創(chuàng)傷性滑膜炎的病因和治療方法

博禾醫(yī)生
創(chuàng)傷性滑膜炎主要由關(guān)節(jié)外傷、長期勞損、感染等因素引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液、物理治療、手術(shù)治療等方式改善?;な顷P(guān)節(jié)囊內(nèi)層的薄膜,創(chuàng)傷性滑膜炎指因外力或過度使用導(dǎo)致滑膜充血水腫、分泌異?;旱难装Y反應(yīng)。
急性撞擊、扭傷或骨折可直接損傷滑膜組織。關(guān)節(jié)受到外力沖擊時(shí),滑膜血管破裂出血,引發(fā)無菌性炎癥反應(yīng)?;颊叱0殛P(guān)節(jié)腫脹、局部皮溫升高和活動(dòng)受限。需立即停止活動(dòng),采用彈性繃帶加壓包扎,急性期可冰敷減輕腫脹。若積液嚴(yán)重需就醫(yī)行關(guān)節(jié)穿刺,必要時(shí)注射玻璃酸鈉注射液緩解癥狀。
運(yùn)動(dòng)員或重體力勞動(dòng)者因關(guān)節(jié)反復(fù)負(fù)重,滑膜長期受機(jī)械刺激導(dǎo)致慢性炎癥。膝關(guān)節(jié)多見,表現(xiàn)為隱痛、晨僵和活動(dòng)后加重。建議減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。
開放性創(chuàng)傷或術(shù)后感染可能引發(fā)化膿性滑膜炎,常見金黃色葡萄球菌侵襲?;颊叱霈F(xiàn)劇烈疼痛、高熱伴關(guān)節(jié)紅腫,滑液呈膿性。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,感染控制后可能需關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致軟骨破壞。
痛風(fēng)或假性痛風(fēng)患者尿酸結(jié)晶沉積于滑膜,誘發(fā)化學(xué)性炎癥。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫呈刀割樣痛,滑液檢測可見針狀結(jié)晶。除限制高嘌呤飲食外,急性期需服用秋水仙堿片,慢性期可用苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸代謝。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能繼發(fā)滑膜炎,表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫脹、晨僵超過1小時(shí)。需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片和塞來昔布膠囊控制病情,嚴(yán)重者需生物制劑治療。此類患者應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。
創(chuàng)傷性滑膜炎患者日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)受涼,肥胖者需減重降低關(guān)節(jié)負(fù)荷?;謴?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步增強(qiáng)股四頭肌力量。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適量食用深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物有助于抑制炎癥反應(yīng)。若保守治療2-4周無改善或癥狀加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估軟骨損傷情況。
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