細菌性陰道炎主要由陰道加德納菌、普雷沃菌、動彎桿菌等厭氧菌過度繁殖引起，常伴隨陰道微生態(tài)失衡。主要致病菌有陰道加德納菌、普雷沃菌、動彎桿菌、人型支原體、消化鏈球菌等。

1、陰道加德納菌

陰道加德納菌是細菌性陰道炎最常見的致病菌，屬于革蘭氏陰性小桿菌。該菌過度增殖會破壞陰道正常乳酸桿菌環(huán)境，導致陰道分泌物增多并出現(xiàn)魚腥臭味。典型癥狀包括灰白色稀薄分泌物、外陰輕度瘙癢。治療可選用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道栓或替硝唑栓，需配合陰道乳酸菌制劑恢復微生態(tài)平衡。

2、普雷沃菌

普雷沃菌為革蘭氏陰性厭氧桿菌，常與陰道加德納菌協(xié)同致病。其代謝產(chǎn)物會升高陰道pH值，促使胺類物質(zhì)釋放產(chǎn)生特征性魚腥味。感染后可能出現(xiàn)陰道黏膜充血、性交疼痛等癥狀。除甲硝唑類藥物治療外，建議避免陰道灌洗等破壞菌群行為，必要時可聯(lián)合使用乳酸菌陰道膠囊。

3、動彎桿菌

動彎桿菌屬于革蘭氏陰性彎曲桿菌，在陰道菌群失調(diào)時大量繁殖。該菌能產(chǎn)生大量琥珀酸等有機酸，抑制乳酸桿菌生長并加重炎癥反應。臨床表現(xiàn)可見分泌物黏附陰道壁形成均質(zhì)涂層。治療需規(guī)范使用甲硝唑片或克林霉素膠囊，同時補充陰道益生菌調(diào)節(jié)酸堿環(huán)境。

4、人型支原體

人型支原體是缺乏細胞壁的微小病原體，可通過性接觸傳播。其感染會干擾陰道上皮細胞糖原代謝，導致乳酸桿菌營養(yǎng)不足而減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿不適或月經(jīng)期癥狀加重。除抗生素治療外，應要求性伴侶同步檢查，可選用阿奇霉素分散片或多西環(huán)素腸溶膠囊進行聯(lián)合治療。

5、消化鏈球菌

消化鏈球菌為革蘭氏陽性厭氧球菌，常與其他致病菌形成生物膜增加治療難度。該菌能產(chǎn)生蛋白水解酶破壞陰道防御屏障，引起分泌物pH值升高至4.5以上。頑固性病例需進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，可選用替硝唑氯化鈉注射液或莫西沙星片，配合定期陰道微生態(tài)檢測評估療效。

細菌性陰道炎患者需保持外陰清潔干燥，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。日?？蛇m量攝入含益生菌的酸奶，但不宜用酸奶直接沖洗陰道。治療期間禁止性生活，月經(jīng)期需繼續(xù)用藥防止復發(fā)。若出現(xiàn)發(fā)熱、盆腔疼痛或反復發(fā)作，應及時就醫(yī)排除盆腔炎等并發(fā)癥。定期進行陰道微生態(tài)檢測有助于評估治療效果和預防復發(fā)。