膝蓋積液一直不消可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝蓋積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、休息制動(dòng)

減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于減輕滑膜刺激，降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。急性期需臥床休息，避免負(fù)重行走，必要時(shí)使用拐杖輔助。慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如游泳，但需避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)。休息期間可將患肢抬高，促進(jìn)淋巴回流。

2、冷敷熱敷

急性腫脹期采用冰袋冷敷15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，能收縮血管減輕滲出。慢性期改用40℃左右熱毛巾敷20分鐘，每日3次，可促進(jìn)積液吸收。注意冷敷時(shí)需用毛巾隔開皮膚，避免凍傷；熱敷溫度不宜過高，防止?fàn)C傷。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥；滑膜調(diào)節(jié)藥如硫酸氨基葡萄糖膠囊能保護(hù)軟骨；嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。感染性積液需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。痛風(fēng)患者需服用非布司他片控制尿酸。

4、穿刺抽液

對(duì)于張力性積液或持續(xù)超過2周不消退者，可在無菌操作下穿刺抽吸積液，同時(shí)注射藥物治療。抽液后需加壓包扎，保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)。操作需由專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行，避免繼發(fā)感染或關(guān)節(jié)損傷。

5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

頑固性積液或合并半月板損傷、游離體等情況時(shí)，需行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。手術(shù)可清除病變滑膜、修復(fù)損傷組織，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。該術(shù)式創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓形成。

日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長時(shí)間跪姿或深蹲。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、西藍(lán)花等?？祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵等低強(qiáng)度訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若積液反復(fù)發(fā)作或伴發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除感染或全身性疾病。