中老年婦女膝蓋疼可能與骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎等因素有關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性改變導(dǎo)致的慢性炎癥，骨質(zhì)疏松因骨量減少增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，半月板損傷多與運(yùn)動(dòng)損傷或退變相關(guān)，滑膜炎常由關(guān)節(jié)過度使用或感染引發(fā)。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是中老年婦女膝蓋疼的常見原因，與年齡增長、關(guān)節(jié)長期負(fù)重磨損有關(guān)。關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化后，骨骼直接摩擦引發(fā)疼痛和僵硬，晨起或久坐后癥狀明顯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限，上下樓梯時(shí)疼痛加劇。治療需減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需考慮關(guān)節(jié)腔注射或置換手術(shù)。

2、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨密度降低，膝關(guān)節(jié)承重時(shí)易出現(xiàn)微骨折或骨小梁損傷，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)后劇痛。絕經(jīng)后雌激素水平下降加速骨質(zhì)流失，可能伴隨身高縮短或駝背。日常需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，醫(yī)生可能建議阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊、鮭降鈣素注射液等藥物，結(jié)合低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于全身性自身免疫病，滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié)導(dǎo)致對(duì)稱性膝蓋疼痛，晨僵時(shí)間常超過1小時(shí)?？赡馨殡S低熱、疲勞等全身癥狀，關(guān)節(jié)逐漸畸形。治療需早期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥控制病情，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于重癥患者，同時(shí)需配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。

4、半月板損傷

半月板損傷多因扭轉(zhuǎn)動(dòng)作或退行性變導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝蓋局部壓痛、彈響或交鎖現(xiàn)象。急性損傷可能伴隨關(guān)節(jié)積血，慢性損傷者行走時(shí)疼痛加重。輕度損傷可通過休息和物理治療恢復(fù)，醫(yī)生可能開具洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)或部分切除。

5、滑膜炎

滑膜炎由關(guān)節(jié)過度使用、感染或免疫因素引發(fā)，膝蓋腫脹發(fā)熱且屈伸受限。痛風(fēng)性滑膜炎可見皮膚發(fā)紅，結(jié)核性滑膜炎有低熱盜汗。治療需限制活動(dòng)，細(xì)菌感染需用頭孢克洛膠囊、左氧氟沙星片等抗生素，非感染性炎癥可短期使用潑尼松片，關(guān)節(jié)積液較多時(shí)需穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素。

中老年婦女日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免長時(shí)間蹲跪。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物，冬季做好膝蓋保暖。若疼痛持續(xù)2周以上、夜間加重或伴隨關(guān)節(jié)變形，需及時(shí)就診排查病因，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。