大拇指筋膜炎的癥狀及治療方法

博禾醫(yī)生
大拇指筋膜炎的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹壓痛等,治療方法包括休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等。大拇指筋膜炎通常由慢性勞損、外傷、感染等因素引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
大拇指筋膜炎患者常表現(xiàn)為拇指根部或手掌側(cè)持續(xù)性鈍痛,在抓握、按壓時(shí)疼痛加重。疼痛可能與肌腱周?chē)鸁o(wú)菌性炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān),早期可通過(guò)熱敷緩解。若疼痛影響睡眠或持續(xù)超過(guò)1周,需排除腱鞘囊腫或腕管綜合征等疾病。
肌腱滑動(dòng)受阻會(huì)導(dǎo)致拇指屈伸困難,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)彈響指現(xiàn)象。發(fā)病初期可嘗試輕柔牽拉練習(xí),如用健側(cè)手輔助拇指做屈伸運(yùn)動(dòng)。若伴隨關(guān)節(jié)僵硬,需警惕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能,建議檢測(cè)類風(fēng)濕因子。
患處可見(jiàn)局部隆起伴皮溫升高,按壓肌腱走行區(qū)有明顯壓痛。急性期可采用冰敷減輕腫脹,每日3次,每次不超過(guò)15分鐘。若腫脹持續(xù)擴(kuò)散,可能合并細(xì)菌感染,需進(jìn)行血常規(guī)檢查。
減少拇指活動(dòng)是基礎(chǔ)治療,可使用拇指支具固定2-3周。避免重復(fù)性抓握動(dòng)作如使用手機(jī)、擰毛巾等。夜間佩戴支具可防止睡眠中無(wú)意識(shí)活動(dòng)加重?fù)p傷。
超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收,每次治療10分鐘,每周3次。沖擊波治療適用于慢性筋膜炎,可改善局部血液循環(huán)。治療期間應(yīng)配合肌肉放松訓(xùn)練,預(yù)防肌腱粘連。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。急性疼痛期可局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。若存在肌肉痙攣,可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液。每年治療不超過(guò)3次,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。注射后48小時(shí)內(nèi)避免沾水,防止感染。
保守治療無(wú)效者可考慮肌腱松解術(shù),術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)期約4-6周。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查,預(yù)防肌腱再次粘連。
日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用拇指操作電子設(shè)備,工作間隙做手指伸展運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)使用輕便廚具減輕手部負(fù)荷,洗浴后涂抹保濕霜防止皮膚干裂。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)30分鐘或多個(gè)關(guān)節(jié)受累,需及時(shí)排查自身免疫性疾病??祻?fù)期間可進(jìn)行捏橡皮球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌力,但需控制訓(xùn)練強(qiáng)度避免二次損傷。
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