過敏性鼻炎出血怎么回事

博禾醫(yī)生
過敏性鼻炎出血可能與鼻腔黏膜干燥、頻繁擤鼻、過敏性炎癥、鼻中隔偏曲、凝血功能障礙等因素有關,可通過局部冷敷、鼻腔沖洗、藥物治療、手術矯正、止血處理等方式緩解。過敏性鼻炎患者因鼻黏膜充血脆弱,在過敏原刺激或機械損傷下易發(fā)生出血,需結合病因針對性干預。
環(huán)境干燥或長期使用空調會導致鼻黏膜水分蒸發(fā),上皮細胞屏障受損后毛細血管易破裂出血。建議使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤,避免用力摳鼻。若伴有鼻痂,可先用植物油軟化后再清理。冬季室內濕度建議維持在40%-60%,必要時使用加濕器。
過敏性鼻炎發(fā)作時反復擤鼻會機械性摩擦黏膜,導致黏膜下血管叢損傷。應指導患者按壓單側鼻孔交替擤鼻,動作輕柔??膳浜鲜褂名}酸羥甲唑啉噴霧劑減輕充血,但連續(xù)使用不超過7天。兒童患者家長需監(jiān)督其避免揉搓鼻子。
組胺等炎性介質釋放會引起黏膜水腫和血管擴張,增加出血風險。需規(guī)范使用抗組胺藥如氯雷他定片、鼻用糖皮質激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。對花粉過敏者需在季節(jié)前2周開始預防性用藥,合并嚴重出血時可短期口服醋酸潑尼松片控制炎癥。
解剖結構異常會導致局部氣流沖擊和黏膜變薄,偏曲凸起處易反復出血。確診需通過鼻內鏡檢查,中重度偏曲伴頑固性出血需行鼻中隔矯正術。術后需使用復方薄荷腦鼻用吸入劑促進黏膜修復,避免用力打噴嚏或劇烈運動。
長期服用阿司匹林或患有血液病時,可能加重鼻出血程度。需檢測凝血四項,必要時輸注凝血酶原復合物。維生素K缺乏者可補充甲萘氫醌片,遺傳性毛細血管擴張癥患者建議使用雌激素軟膏局部涂抹。
過敏性鼻炎出血患者應避免接觸塵螨、動物皮屑等過敏原,每日用生理鹽水沖洗鼻腔1-3次。飲食中增加維生素C和維生素K含量高的食物如獼猴桃、菠菜,避免辛辣刺激食物。出血時保持坐位前傾,手指按壓鼻翼5-10分鐘,若持續(xù)出血超過20分鐘或出血量大需急診處理。定期復查鼻內鏡監(jiān)測黏膜恢復情況,合并哮喘者需同步控制下呼吸道炎癥。
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