假體周圍骨折分型及治療
假體周圍骨折通常根據(jù)骨折部位與假體的關(guān)系分為Vancouver分型、Mayo分型等，治療需結(jié)合分型選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)。
假體周圍骨折的Vancouver分型主要針對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨折，分為A型（轉(zhuǎn)子部骨折）、B型（假體周圍或柄端骨折）、C型（遠(yuǎn)離假體的骨干骨折）。A型骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致，可通過牽引、支具固定等保守治療恢復(fù)。B型骨折需根據(jù)假體穩(wěn)定性決定方案，若假體松動則需翻修手術(shù)聯(lián)合鋼板固定，穩(wěn)定型可單純內(nèi)固定。C型骨折處理原則與普通骨折類似，多采用髓內(nèi)釘或鋼板螺釘系統(tǒng)固定。Mayo分型適用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨折，依據(jù)骨折線位置分為Ⅰ型（髁間區(qū)域）、Ⅱ型（假體上方）、Ⅲ型（脛骨平臺），Ⅰ型常需骨水泥增強(qiáng)聯(lián)合鎖定鋼板，Ⅱ型多行長柄假體翻修，Ⅲ型需植骨重建關(guān)節(jié)面。
假體周圍骨折治療需綜合評估患者骨質(zhì)量、假體穩(wěn)定性和全身狀況。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)加強(qiáng)抗骨質(zhì)疏松治療，術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。定期隨訪X線檢查可監(jiān)測骨折愈合情況，避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。飲食需保證充足蛋白質(zhì)攝入，適度補(bǔ)充維生素D和鈣劑，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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