腎結(jié)核要手術(shù)切除嗎

博禾醫(yī)生
腎結(jié)核是否需要手術(shù)切除取決于病情嚴重程度,多數(shù)患者通過抗結(jié)核藥物治療即可控制病情,僅當出現(xiàn)嚴重腎實質(zhì)破壞、腎功能喪失或合并并發(fā)癥時才需考慮手術(shù)。
腎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染腎臟引起的慢性炎癥,早期癥狀可能包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征,以及血尿、膿尿等表現(xiàn)。隨著病情進展,可能出現(xiàn)腰部鈍痛、低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。診斷主要依靠尿液結(jié)核菌培養(yǎng)、影像學檢查如CT或靜脈尿路造影,以及結(jié)核菌素試驗等。治療上首選規(guī)范化的抗結(jié)核藥物治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,需堅持足量、足療程用藥,一般需要6-9個月。在藥物治療期間,患者需定期復查腎功能、尿液檢查及影像學評估,以監(jiān)測治療效果。
當腎結(jié)核導致患側(cè)腎臟嚴重損毀、功能喪失,或合并腎積膿、腎周膿腫、頑固性血尿等并發(fā)癥時,可能需要手術(shù)干預。手術(shù)方式包括腎部分切除術(shù)或全腎切除術(shù),具體取決于病變范圍。術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療,以防止結(jié)核播散或復發(fā)。對于雙側(cè)腎結(jié)核或孤立腎結(jié)核患者,手術(shù)決策需更加謹慎,盡可能保留腎功能。
腎結(jié)核患者應注意加強營養(yǎng)支持,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類及新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息,適度鍛煉以增強免疫力,但避免過度勞累。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥或減量,定期復查尿常規(guī)、腎功能及影像學檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重或尿量減少等情況時需及時就醫(yī)。同時需注意個人衛(wèi)生,避免交叉感染,密切接觸者應進行結(jié)核篩查。
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