三歲半拉屎里混著血

博禾醫(yī)生
三歲半兒童排便帶血可能與肛裂、腸息肉、細(xì)菌性痢疾、過敏性腸炎、腸套疊等因素有關(guān)。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
肛裂是兒童便血最常見原因,多因大便干硬導(dǎo)致肛門皮膚撕裂。典型表現(xiàn)為排便時疼痛哭鬧,糞便表面附著鮮紅色血絲或便后滴血。家長可給孩子使用開塞露幫助軟化大便,局部涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。日常需增加膳食纖維攝入,如西藍(lán)花、火龍果等,每日保證足夠飲水量。
幼年性息肉好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸,可能引起無痛性便血,血液多與糞便混合呈暗紅色。腸息肉可能與遺傳因素有關(guān),通常需要通過腸鏡檢查確診。對于較小息肉,醫(yī)生可能建議觀察;較大息肉需行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動3-5天。
志賀菌感染可引起黏液膿血便,伴有發(fā)熱、腹痛、里急后重感。確診需進(jìn)行糞便培養(yǎng),治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽等藥物。
牛奶蛋白過敏等食物過敏可能損傷腸黏膜導(dǎo)致血便,常伴隨濕疹、嘔吐等癥狀。家長需記錄飲食日記幫助排查過敏原,必要時改用深度水解配方奶粉。急性期可遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過敏反應(yīng)。
突發(fā)陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便伴嘔吐需警惕腸套疊,屬于兒科急癥。發(fā)病可能與腸道淋巴組織增生有關(guān),腹部超聲檢查可確診。早期可通過空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死需手術(shù)切除。
家長發(fā)現(xiàn)孩子便血時,需記錄便血顏色、量及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物。保持肛門清潔,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。飲食上暫時避免辛辣刺激食物,可適量增加蘋果泥、蒸南瓜等溫和食材。若便血持續(xù)或伴有精神萎靡、高熱等癥狀,須立即就醫(yī)。
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