腰椎間盤是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出可能由遺傳因素、長期不良姿勢、外傷、退行性改變、職業(yè)因素等原因引起,通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀??赏ㄟ^物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
部分患者存在膠原蛋白合成異常等遺傳易感性,導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)強(qiáng)度不足。這類患者可能在輕微外力下即發(fā)生髓核突出,常見于年輕發(fā)病群體。建議避免負(fù)重運(yùn)動(dòng),通過游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌群支撐力。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,需進(jìn)行磁共振檢查明確診斷。
久坐、彎腰搬重物等行為會(huì)使腰椎間盤承受超過生理限度的壓力。特別是駕駛員、辦公室職員等職業(yè)人群,椎間盤長期處于不均勻受壓狀態(tài),容易導(dǎo)致纖維環(huán)破裂。建議每小時(shí)起身活動(dòng),保持腰椎中立位,使用符合人體工學(xué)的座椅。急性發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣。
高處墜落、車禍等垂直暴力可直接造成纖維環(huán)撕裂,多見于建筑工人等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)。此類損傷常伴隨椎體骨折,需立即制動(dòng)并拍攝CT三維重建。對于單純性突出,可短期使用塞來昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片控制炎癥和神經(jīng)水腫。
隨著年齡增長,椎間盤含水量下降導(dǎo)致彈性減弱,輕微扭傷即可引發(fā)突出。50歲以上人群多見,常合并椎管狹窄。推薦進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練延緩?fù)俗?,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片。若出現(xiàn)馬尾綜合征需緊急行椎間盤切除術(shù)。
重體力勞動(dòng)者、舉重運(yùn)動(dòng)員等因反復(fù)軸向負(fù)荷,椎間盤承受持續(xù)機(jī)械應(yīng)力。此類患者突出多發(fā)生在L4-L5節(jié)段,可能伴有椎小關(guān)節(jié)增生。建議調(diào)整勞動(dòng)方式,搬運(yùn)重物時(shí)采用屈髖下蹲姿勢。急性期可配合牽引治療,慢性期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,睡眠選擇硬板床,避免長時(shí)間保持前傾坐姿。進(jìn)行游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)時(shí)需循序漸進(jìn),突然的腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作可能誘發(fā)癥狀。若保守治療3個(gè)月無效,或出現(xiàn)大小便功能障礙等嚴(yán)重神經(jīng)癥狀,需考慮顯微椎間盤摘除術(shù)等手術(shù)治療方案。
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