扁桃體切除通常建議在反復(fù)感染、阻塞性睡眠呼吸暫?；蛞伤茞?a href="http://www.international-tax-support.com/k/xgmxdckmvp16ory.html" target="_blank">性病變等情況下進(jìn)行。扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證主要有慢性扁桃體炎急性發(fā)作每年超過4次、扁桃體肥大導(dǎo)致吞咽或呼吸困難、扁桃體周圍膿腫反復(fù)發(fā)作、扁桃體腫瘤或病灶性扁桃體炎等。

1、反復(fù)感染

慢性扁桃體炎急性發(fā)作每年超過4次時，扁桃體可能成為細(xì)菌的慢性病灶，持續(xù)引發(fā)咽痛、發(fā)熱等癥狀。此類情況需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查評估感染程度，若伴隨鏈球菌抗體升高或風(fēng)濕熱等并發(fā)癥風(fēng)險，可考慮手術(shù)。術(shù)后需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素預(yù)防感染，并配合布洛芬混懸液緩解疼痛。

2、呼吸障礙

扁桃體Ⅲ度以上肥大會阻塞氣道，導(dǎo)致兒童睡眠呼吸暫停、成人夜間缺氧。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)超過5次/小時，或血氧飽和度低于90%時，需手術(shù)解除梗阻。術(shù)后可能短期使用孟魯司特鈉咀嚼片減輕氣道水腫，配合生理鹽水霧化保持呼吸道濕潤。

3、膿腫反復(fù)

扁桃體周圍膿腫一年內(nèi)發(fā)作2次以上，提示局部免疫功能失調(diào)。膿腫切開引流后仍反復(fù)化膿者，需手術(shù)清除病灶。術(shù)前需通過頸部CT明確膿腫范圍，術(shù)后使用克林霉素磷酸酯注射液控制厭氧菌感染，聯(lián)合醋酸潑尼松龍片減輕炎癥反應(yīng)。

4、病灶感染

扁桃體炎誘發(fā)腎小球腎炎、銀屑病等免疫性疾病時，血清ASO抗體滴度持續(xù)升高，表明扁桃體為原發(fā)病灶。需在風(fēng)濕免疫科協(xié)同評估后手術(shù)，術(shù)后監(jiān)測尿常規(guī)和補(bǔ)體C3水平，必要時服用雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。

5、腫瘤病變

單側(cè)扁桃體迅速增大伴潰瘍、出血，或活檢確診淋巴瘤、鱗癌等惡性腫瘤時，需擴(kuò)大切除并配合放化療。術(shù)前需完成PET-CT評估轉(zhuǎn)移情況，術(shù)后根據(jù)病理類型選擇環(huán)磷酰胺注射液或順鉑注射液等化療方案。

扁桃體切除術(shù)后需保持口腔清潔，使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染，2周內(nèi)進(jìn)食溫涼流質(zhì)避免出血。日常加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)免疫力，流感季節(jié)佩戴口罩減少呼吸道感染風(fēng)險。若出現(xiàn)術(shù)后出血、持續(xù)高熱需立即返院處理，定期復(fù)查電子鼻咽鏡觀察術(shù)腔愈合情況。