扁桃體手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些

博禾醫(yī)生
扁桃體手術(shù)的適應(yīng)癥主要有反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎引起并發(fā)癥、扁桃體肥大導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停、扁桃體周?chē)撃[以及扁桃體腫瘤等。手術(shù)需由醫(yī)生評(píng)估后決定。
每年發(fā)作超過(guò)7次或連續(xù)兩年每年發(fā)作超過(guò)5次,且每次發(fā)作均伴有發(fā)熱、咽痛等癥狀,影響正常生活時(shí),醫(yī)生可能建議手術(shù)切除。這類(lèi)患者扁桃體已成為病灶,可能引發(fā)風(fēng)濕熱、腎炎等全身性疾病。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物預(yù)防感染。
長(zhǎng)期存在的慢性炎癥可導(dǎo)致中耳炎、鼻竇炎或下呼吸道感染,若藥物治療效果不佳,需考慮手術(shù)?;颊叱1憩F(xiàn)為持續(xù)咽部異物感、口臭及頜下淋巴結(jié)腫大。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可配合使用蒲地藍(lán)消炎口服液、西吡氯銨含片緩解癥狀。
兒童腺樣體面容或成人出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征,經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診為扁桃體Ⅲ度以上肥大所致者,需手術(shù)解除氣道梗阻。這類(lèi)患者夜間常有鼾聲中斷、白天嗜睡表現(xiàn)。術(shù)后恢復(fù)期可采用布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
膿腫經(jīng)穿刺引流后仍反復(fù)發(fā)作,或出現(xiàn)咽旁間隙感染等嚴(yán)重?cái)U(kuò)散傾向時(shí),應(yīng)在感染控制后行扁桃體切除術(shù)?;颊叨嘤袆×已释?、張口困難及吞咽障礙。圍手術(shù)期需靜脈應(yīng)用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。
經(jīng)活檢確診為扁桃體乳頭狀瘤、淋巴瘤等良惡性腫瘤,或存在長(zhǎng)期不愈的潰瘍性病變時(shí)需手術(shù)切除。術(shù)前需進(jìn)行增強(qiáng)CT等影像學(xué)評(píng)估,惡性病變術(shù)后可能需輔助放療。恢復(fù)期間應(yīng)定期復(fù)查,避免食用辛辣刺激食物。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口,2周內(nèi)進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食。避免用力咳嗽或擤鼻,防止術(shù)后出血。觀察有無(wú)發(fā)熱、創(chuàng)面滲血等情況,術(shù)后1個(gè)月復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。日常加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),減少上呼吸道感染概率。
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