心絞痛應(yīng)該注意什么

博禾醫(yī)生
心絞痛患者需注意控制危險因素、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測癥狀變化及定期復(fù)查。心絞痛主要由冠狀動脈供血不足引起,典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能放射至左肩或下頜。
高血壓、高血脂、糖尿病是心絞痛的主要誘因?;颊邞?yīng)通過低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動維持血壓低于140/90mmHg,低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L,糖化血紅蛋白控制在7%以下。吸煙者需立即戒煙,每日飲酒量不超過25克酒精。體重指數(shù)建議保持在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。
硝酸甘油片需隨身攜帶,發(fā)作時舌下含服0.5毫克。長期用藥包括阿司匹林腸溶片抗血小板,阿托伐他汀鈣片調(diào)脂,美托洛爾緩釋片控制心率。合并高血壓者可選用苯磺酸氨氯地平片,糖尿病患者建議聯(lián)用鹽酸二甲雙胍片。所有藥物均需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,禁止自行停藥。
避免寒冷刺激、情緒激動、飽餐后劇烈活動等誘發(fā)因素。飲食采用地中海模式,每日攝入蔬菜300-500克,水果200-350克,全谷物占主食三分之一。運(yùn)動選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動,每周3-5次,每次30分鐘,運(yùn)動時心率不超過(220-年齡)×60%。保證每日7-8小時睡眠,午休不超過30分鐘。
記錄胸痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、緩解方式及伴隨癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)20分鐘不緩解的劇烈胸痛,伴冷汗、惡心、瀕死感,需立即呼叫急救。夜間平臥時呼吸困難、下肢水腫提示可能發(fā)生心力衰竭。定期進(jìn)行平板運(yùn)動試驗評估心肌缺血程度,冠狀動脈CT檢查建議每1-2年復(fù)查。
每3個月復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能。每6個月進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。冠狀動脈造影顯示狹窄超過70%時需評估支架植入指征。合并糖尿病患者應(yīng)每年檢查眼底和尿微量白蛋白。冬季注意保暖,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。
心絞痛患者需建立健康檔案,記錄每日血壓、心率、用藥及癥狀變化。隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明疾病信息和緊急聯(lián)系人。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有自動體外除顫器。烹飪選用橄欖油替代動物油,每周食用深海魚類2-3次。保持樂觀心態(tài),可通過正念冥想緩解焦慮,避免觀看刺激性影視節(jié)目。出現(xiàn)牙齦出血、黑便等抗血小板藥物副作用時及時就醫(yī)調(diào)整方案。
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