風(fēng)濕性心臟瓣膜病的注意事項(xiàng)有哪些

博禾醫(yī)生
風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者需注意預(yù)防感染、規(guī)律用藥、限制鈉鹽攝入、避免劇烈運(yùn)動及定期復(fù)查。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,可導(dǎo)致二尖瓣、主動脈瓣等瓣膜結(jié)構(gòu)損害,需長期綜合管理。
患者應(yīng)避免受涼感冒,流感季節(jié)佩戴口罩,出現(xiàn)咽痛發(fā)熱及時就醫(yī)。鏈球菌感染可能誘發(fā)風(fēng)濕活動加重瓣膜損傷,可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用青霉素V鉀片或芐星青霉素注射液。日常保持口腔衛(wèi)生,定期進(jìn)行牙科檢查,拔牙或侵入性操作前需告知醫(yī)生病史。
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片、地高辛片等抗凝強(qiáng)心藥物,不可自行調(diào)整劑量。服用利尿劑如呋塞米片期間需監(jiān)測電解質(zhì),出現(xiàn)肌無力或心悸需就醫(yī)。合并房顫者需使用鹽酸胺碘酮片控制心室率,服藥期間避免食用西柚影響代謝。
每日鈉鹽攝入不超過3克,避免腌制食品及加工肉類。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。水分?jǐn)z入需根據(jù)心功能分級調(diào)整,心衰患者每日液體量控制在1500毫升內(nèi),記錄出入量及體重變化。
避免舉重、籃球等爆發(fā)性運(yùn)動,可選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度活動。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛應(yīng)立即停止運(yùn)動。中重度瓣膜狹窄或關(guān)閉不全者禁止?jié)撍?、蹦極等高壓環(huán)境活動,乘飛機(jī)前需評估心功能狀態(tài)。
每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估瓣膜病變進(jìn)展,心電圖監(jiān)測心律失常。育齡女性妊娠前需心內(nèi)科會診,妊娠期間加強(qiáng)心功能監(jiān)測。出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰癥狀時需急診處理,必要時考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
患者需保持情緒穩(wěn)定,冬季注意保暖防寒,睡眠時墊高枕頭減輕呼吸困難。家屬應(yīng)學(xué)會測量脈搏和血壓,備好急救藥物如硝酸甘油片。外出攜帶病情說明卡,標(biāo)注所服藥物及過敏史。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可建立健康檔案,定期進(jìn)行心肺功能評估和用藥指導(dǎo)。
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