小兒慢性腎功能衰竭的治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
小兒慢性腎功能衰竭的治療方法主要有控制原發(fā)病、營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂、藥物治療、腎臟替代治療等。需根據(jù)患兒病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥情況制定個體化方案。
針對導(dǎo)致腎功能衰竭的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療是關(guān)鍵。若由先天性腎發(fā)育異常引起,需評估是否需手術(shù)矯正;若為慢性腎炎導(dǎo)致,需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊控制炎癥活動;糖尿病腎病患兒需嚴(yán)格控糖。早期干預(yù)原發(fā)病可延緩腎功能惡化。
需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食配合α-酮酸制劑如復(fù)方α-酮酸片,減輕氮質(zhì)血癥。限制磷攝入并使用碳酸鈣咀嚼片等磷結(jié)合劑。貧血患兒需補充重組人促紅細(xì)胞生成素注射液,配合富鐵食物。營養(yǎng)師需定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)調(diào)整方案。
根據(jù)水腫程度限制鈉鹽,使用呋塞米注射液等利尿劑。高鉀血癥需用聚磺苯乙烯鈉散結(jié)合胰島素葡萄糖靜脈滴注。代謝性酸中毒可口服碳酸氫鈉片。需每日監(jiān)測體重、出入量及電解質(zhì)水平,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
高血壓患兒需服用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥。腎性骨病需補充骨化三醇膠丸。感染時及時使用頭孢克肟顆粒等腎毒性小的抗生素。所有藥物需根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整劑量,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
終末期患兒需行腹膜透析或血液透析,兒童多首選持續(xù)性不臥床腹膜透析。符合條件者可考慮親屬活體腎移植,術(shù)后需長期服用嗎替麥考酚酯分散片等抗排異藥物。替代治療前需充分評估心血管狀態(tài)及家庭護理能力。
家長需定期帶患兒復(fù)查腎功能、血常規(guī)等指標(biāo),記錄每日尿量及血壓。飲食應(yīng)嚴(yán)格遵循低鹽低磷高熱量原則,避免攝入楊桃、中藥等腎毒性物質(zhì)。注意預(yù)防感染,按時接種疫苗。心理上需關(guān)注患兒情緒變化,必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。治療期間保持適度活動,避免劇烈運動加重代謝負(fù)擔(dān)。
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