急性左心功能衰竭怎么治療

博禾醫(yī)生
急性左心功能衰竭可通過氧療、藥物治療、機(jī)械輔助治療、病因治療、生活方式調(diào)整等方式治療。急性左心功能衰竭通常由心肌梗死、高血壓急癥、心律失常、心臟瓣膜病、心肌炎等原因引起。
氧療是急性左心功能衰竭的基礎(chǔ)治療措施,通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣,改善組織缺氧狀態(tài)。對于嚴(yán)重低氧血癥患者,可能需要無創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。氧療能緩解呼吸困難,降低肺動脈壓力,減輕心臟負(fù)荷。治療期間需密切監(jiān)測血氧飽和度,避免氧中毒。
藥物治療包括利尿劑如呋塞米注射液,可快速減輕肺淤血;血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液,能降低心臟前后負(fù)荷;正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液,可增強(qiáng)心肌收縮力;嗎啡注射液能緩解焦慮和呼吸困難。用藥需根據(jù)患者具體情況調(diào)整,注意監(jiān)測血壓、心率等生命體征。
對于藥物治療效果不佳的患者,可考慮主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合等機(jī)械輔助治療。這些措施能暫時替代部分心臟功能,為病因治療爭取時間。機(jī)械輔助治療需要專業(yè)團(tuán)隊操作,存在出血、感染等風(fēng)險,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
針對導(dǎo)致急性左心功能衰竭的原發(fā)病進(jìn)行治療是關(guān)鍵。心肌梗死患者需盡快恢復(fù)冠狀動脈血流;高血壓急癥需迅速控制血壓;心律失常需糾正心律;心臟瓣膜病可能需要手術(shù)干預(yù)。病因治療能從根本上改善心功能,防止病情反復(fù)。
急性期后需長期進(jìn)行生活方式管理,包括限制鈉鹽攝入,每日不超過3克;控制液體入量;戒煙限酒;適度有氧運動;保持情緒穩(wěn)定。同時需定期隨訪,監(jiān)測心功能變化,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。良好的生活方式有助于預(yù)防急性發(fā)作,改善長期預(yù)后。
急性左心功能衰竭患者出院后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運動和情緒激動,每日監(jiān)測體重變化,如短期內(nèi)體重增加明顯可能提示病情加重。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,不可擅自調(diào)整劑量,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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