房顫心室率快可通過控制心室率、恢復竇性心律、抗凝治療、生活方式調整、手術治療等方式治療。房顫通常由心臟結構異常、甲狀腺功能亢進、高血壓、酗酒、慢性肺病等原因引起。

1、控制心室率

控制心室率是房顫心室率快的首要治療目標，常用藥物包括美托洛爾片、地高辛片、維拉帕米片等。美托洛爾片屬于β受體阻滯劑，能夠減慢心率，減輕心悸癥狀。地高辛片通過增強心肌收縮力和減慢房室傳導來降低心室率。維拉帕米片是鈣通道阻滯劑，適用于伴有高血壓的房顫患者。這些藥物需要在醫(yī)生指導下使用，避免自行調整劑量。

2、恢復竇性心律

恢復竇性心律可通過藥物復律或電復律實現(xiàn)。常用復律藥物有胺碘酮片、普羅帕酮片等。胺碘酮片適用于持續(xù)性房顫，但需監(jiān)測甲狀腺功能和肝功能。普羅帕酮片對陣發(fā)性房顫效果較好。電復律適用于藥物復律失敗或血流動力學不穩(wěn)定的患者，需要在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生操作。

3、抗凝治療

房顫患者發(fā)生血栓栓塞的風險較高，需根據(jù)CHA2DS2-VASc評分決定是否進行抗凝治療。常用抗凝藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。華法林鈉片需要定期監(jiān)測INR值，保持在國際標準化比值2-3之間。利伐沙班片是新型口服抗凝藥，無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能，但腎功能不全患者需調整劑量。

4、生活方式調整

生活方式調整對房顫管理至關重要。建議戒煙限酒，避免攝入咖啡因飲料。保持規(guī)律作息，保證充足睡眠?？刂企w重，BMI維持在18.5-24之間。適度運動如散步、游泳等有氧運動，避免劇烈運動誘發(fā)房顫發(fā)作。管理好壓力，可通過冥想、深呼吸等方式緩解焦慮情緒。

5、手術治療

對于藥物難以控制的房顫，可考慮導管消融術或外科迷宮手術。導管消融術通過射頻或冷凍能量隔離肺靜脈，成功率在60-80%。外科迷宮手術通常在心臟其他手術時同期進行，通過創(chuàng)建瘢痕組織阻斷異常電信號傳導。左心耳封堵術適用于不能耐受長期抗凝治療的高危患者，可降低血栓栓塞風險。

房顫患者應定期隨訪，監(jiān)測心率和心律變化。飲食上建議低鹽、低脂，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物。避免暴飲暴食，控制每日鈉鹽攝入在6克以下。保持適當水分攝入，但心功能不全者需限制液體量。適度運動有助于改善心血管健康，但運動強度需根據(jù)個體情況調整。出現(xiàn)心悸、氣短、胸痛等癥狀加重時應及時就醫(yī)。