腿關(guān)節(jié)疼怎么回事

博禾醫(yī)生
腿關(guān)節(jié)疼可能由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
劇烈運(yùn)動(dòng)或意外碰撞可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷、半月板損傷。典型表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限,急性期可能出現(xiàn)皮下淤血。建議立即停止活動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除骨折,醫(yī)生可能建議使用氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉片緩解炎癥。
關(guān)節(jié)軟骨退行性改變常見于中老年人,晨起僵硬感明顯,上下樓梯時(shí)疼痛加劇。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄。除減少負(fù)重活動(dòng)外,醫(yī)生可能開具硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,配合雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛。超重患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
自身免疫性疾病多累及手指等小關(guān)節(jié),但膝關(guān)節(jié)也可能受累,表現(xiàn)為對稱性腫痛伴晨僵超過1小時(shí)。需通過抗CCP抗體檢測確診,治療常用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來昔布膠囊,嚴(yán)重時(shí)需使用生物制劑?;颊邞?yīng)避免寒冷刺激,定期監(jiān)測肝腎功能。
高尿酸血癥導(dǎo)致單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,但膝關(guān)節(jié)也可能發(fā)作。急性期需抬高患肢,醫(yī)生常處方秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片。緩解期需長期服用非布司他片控制血尿酸,嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。
關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng),常見膝關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致腫脹、屈伸受限。超聲檢查可明確積液量,治療包括抽取積液后注射玻璃酸鈉,口服美洛昔康片消炎。急性期應(yīng)佩戴護(hù)膝制動(dòng),恢復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。
日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)??刂企w重在合理范圍,補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D維護(hù)骨骼健康。疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形時(shí)需及時(shí)就診,避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。中老年患者建議每年進(jìn)行骨密度篩查,骨質(zhì)疏松患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
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