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喉氣管瘢痕性狹窄是怎么回事

皮膚性病科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞：#氣管

喉氣管瘢痕性狹窄可能由喉氣管外傷、醫(yī)源性損傷、炎癥感染、化學腐蝕、放射治療等因素引起，可通過手術(shù)擴張、激光治療、支架植入、藥物治療、氣管切開等方式干預(yù)。

1、喉氣管外傷

頸部撞擊或銳器傷可能導(dǎo)致喉軟骨骨折、黏膜撕裂，愈合過程中纖維組織過度增生形成瘢痕?；颊叱０橛泻粑щy、聲音嘶啞，需通過喉鏡評估狹窄程度。急性期可選用吸入用布地奈德混懸液減輕水腫，后期需行喉成形術(shù)修復(fù)。

2、醫(yī)源性損傷

氣管插管或氣管切開操作不當可能損傷氣道黏膜，長期機械通氣壓迫易導(dǎo)致環(huán)形瘢痕。典型表現(xiàn)為拔管后漸進性喘鳴，電子喉鏡可見聲門下狹窄。輕度者可霧化吸入丙酸氟替卡松氣霧劑，重度需行CO2激光瘢痕切除術(shù)。

3、炎癥感染

結(jié)核、梅毒等慢性感染可破壞氣道黏膜下層，愈合時瘢痕攣縮導(dǎo)致管腔狹窄?；颊叨喟橛械蜔?、咳血癥狀，需聯(lián)合使用異煙肼片抗結(jié)核和醋酸潑尼松片抑制纖維化。嚴重者需分期行喉氣管重建術(shù)。

4、化學腐蝕

誤服強酸強堿會造成氣道黏膜液化壞死，修復(fù)過程中膠原沉積異常。急性期表現(xiàn)為吞咽疼痛、流涎，后期出現(xiàn)固定性狹窄。早期可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，瘢痕穩(wěn)定后需行節(jié)段切除端端吻合術(shù)。

5、放射治療

頭頸部放療后血管內(nèi)皮損傷可導(dǎo)致進行性纖維化，常見于放療后6-12個月。特征為吸氣性三凹征，CT顯示節(jié)段性管壁增厚?？蓢L試甲氨蝶呤片聯(lián)合球囊擴張，無效時需放置鎳鈦合金支架。

患者應(yīng)保持環(huán)境濕度50%-60%，避免辛辣刺激飲食。術(shù)后需定期復(fù)查喉鏡，進行呼吸功能訓練。出現(xiàn)活動后氣促、夜間憋醒等癥狀時需及時復(fù)診，防止發(fā)生呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。長期狹窄者建議攜帶醫(yī)療警示卡。

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專家觀點

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    • 蜂蜜可以治療氣管炎嗎
    回答：蜂蜜并沒有治療氣管炎的作用，如果患者咳嗽咳痰明顯，過多的食用蜂蜜，反而有可能增加呼吸道分泌物，不利于患者病情恢復(fù)，所以不建議使用蜂蜜治療氣管炎，建議氣管炎患者去公立醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，完善血常規(guī)，胸部影像學檢查協(xié)助診斷，指導(dǎo)治療
    支氣管擴張吃啥蔬菜
    回答：蓮藕有敷藥效用.《本草綱目》云:"可以清肺敷藥。"也可以敷藥，支氣管擴張便血患者應(yīng)當用蓮藕5-10熱水喝。山藥有補肺、潤肺、祛痰的效用?？勺鰹橹夤軘U張癥患者的蔬菜，燉湯擅長烹制。紫菜的天性是冷的，味道是甜的。有清肺熱涼血的效用。因此，它特別適合于咳、吐黃痰
    瘢痕疙瘩又痛又癢怎么辦
    回答：首先我們要知道疤痕疙瘩如果出現(xiàn)痛癢的癥狀，很有可能提示疤痕正處于一個增生的階段，這個時候可以通過外用硅酮凝膠，外用一些紅霉素軟膏、消炎的藥膏，以及一些祛疤的藥物進行治療，如果上述治療沒有緩解，疼痛和瘙癢的癥狀持續(xù)而且比較明顯，這個時候可以外用一些激素的藥膏，或者局部注射一些激素類藥膏。 同時我們要注意長疤痕疙瘩的部位，需要保證良好的衛(wèi)生情況，平時生活當中要注意休息，避免熬夜，多吃一些蔬菜水果，多喝水，少吃一些辛辣刺激的食物，同時盡量的避免用手去搔抓，以免引起感染，加重疼痛或者是瘙癢的情況。必要時候，疼痛和瘙癢持續(xù)存在，可以進行手術(shù)切除，但是手術(shù)只是疤痕疙瘩治療的第一步，后面需要綜合治療。
    哪些外用藥治療瘢痕疙瘩效果好
    回答：治療瘢痕疙瘩的外用藥沒有特效藥，最多是對癥治療的藥水，藥膏。疼的時候可以用止疼藥，但是一般瘢痕疙瘩疼得不明顯，主要是癢，癢的較多，癢的厲害對癥治療有止癢的藥。止癢的藥有一些清涼的，像含有樟腦冰片的中藥，或者是西藥像樟腦膏，龍珠膏，激素膏，無極膏這些藥膏都可以止癢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下也可使用，較容易做到。需要內(nèi)服藥的瘢痕疙瘩不多，不至于癢到必須吃藥才能止住，一般的局部用藥可以把癢止住。
    激光祛瘢痕注意什么
    回答：建議在護理激光之后的傷口時，應(yīng)用醫(yī)用敷料類的，包括凝膠類的涂抹，有效地清潔傷口，避免傷口沾水，等到結(jié)痂自然的脫落之后，要充分注意防曬，避免新生的傷口產(chǎn)生色素沉著的現(xiàn)象。 另外一種幫助抑制瘢痕的激光是非創(chuàng)傷類的、非剝脫類的，打完之后皮膚不會出現(xiàn)任何的破口，術(shù)后并不需要特殊的處理，有些反應(yīng)比較敏感，在激光之后可能出現(xiàn)局部水泡，水泡的護理也按照日常，比如涂一些抗生素油膏等，不要用手抓，因為手上有很多細菌，避免二次感染。
    如何祛除燒傷后的瘢痕
    回答：祛除瘢痕有以下方法： 第一、可以用壓迫治療來對抗瘢痕增生，如彈力衣、彈力繃帶及彈力袖套等； 第二、光電治療，比如二氧化碳點陣激光減少瘢痕的增生； 第三、同位素淺部放療來減少瘢痕增生 第四、通過藥物減少瘢痕形成，如硅酮類的藥物； 第五、如果瘢痕發(fā)生在功能部位，影響到患者的日常生活，可用手術(shù)方式切除瘢痕，通過植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移等手術(shù)方式修復(fù)瘢痕。
    導(dǎo)致瘢痕形成的主要因素是什么
    回答：首先是體質(zhì)問題，有些病人是疤痕體質(zhì)，還有是創(chuàng)傷誘發(fā)因素是外傷，不用受傷它就不會產(chǎn)生疤痕，再就是辛辣食物也可以刺激它產(chǎn)生疤痕，當然還有有沒有基礎(chǔ)的疾病比如毛囊炎、痤瘡這是比較常見，疾病方面引起了疤痕，再就是其他皮膚病或者其他創(chuàng)傷，要盡可能及早讓它恢復(fù)到正常皮膚，盡早干預(yù)他不讓它受傷了，滲到皮膚的真皮層。什么時候會產(chǎn)生疤痕，就是皮膚損傷比較深了到真皮層了才會產(chǎn)生疤痕，皮膚損傷的深淺程度有關(guān)系，所以盡可能不要它損傷比較深。
    口腔瘢痕多久可以軟化
    回答：口腔瘢痕軟化時間因個人體質(zhì)、瘢痕嚴重程度和存在時間等因素而異，無法確定準確時間，一般為1\~2年，也有可能永久存在。可用藥物治療來改善癥狀，若無法軟化，可考慮手術(shù)治療。
    增生性瘢痕是怎樣來的
    回答：這個機制是很復(fù)雜的，如果是能夠把增生性瘢痕，的機制搞明白了，那我想一定能得諾貝爾獎，對它有很多的機制，有血管的機制，有免疫的機制，增生的機制，等等有很多機制，包括有先天性的問題，就是遺傳的機制等等，有很多機制，現(xiàn)在大量的研究員正在做，但是現(xiàn)在沒有得出來，究竟是哪一種為主導(dǎo)。
    老年性的瞼內(nèi)翻和瘢痕性的瞼內(nèi)翻應(yīng)該怎么辦
    回答：1、老年人做白內(nèi)障手術(shù)時，發(fā)現(xiàn)有瞼內(nèi)翻，而瞼內(nèi)翻可以引起結(jié)膜炎、眼部的感染，所以在術(shù)前要先把瞼內(nèi)翻進行矯正，之后才能完成白內(nèi)障手術(shù)。2、對于瘢痕性的瞼內(nèi)翻，它是瘢痕造成的這種攣縮，我們要進行單獨的松解，有時候還要進行結(jié)膜的轉(zhuǎn)位移植，使瞼緣的位置達到正常。
    手術(shù)治療瘢痕有哪些風險
    回答：手術(shù)治療瘢痕的風險有：一、感染；二、局部的血腫；三、傷口的開裂；四、出現(xiàn)瘢痕增生。避免以上的并發(fā)癥，要求手術(shù)大夫要做到無菌操作、無創(chuàng)操作、無血腫形成、無死腔遺留、無張力縫合這六五技術(shù)，操作精細準確以減輕組織的損傷達到創(chuàng)面、創(chuàng)口高質(zhì)量的愈合。術(shù)后，不要做一些劇烈的運動造成傷口的一些裂開或感染情況。
    急支糖漿治療支氣管炎效果好嗎
    回答：急支糖漿對于治療支氣管炎具有顯著效果。在急性加重期，配合使用急支糖漿等鎮(zhèn)咳祛痰產(chǎn)品，并重視控制感染，使用適宜的抗生素。緩解期，急支糖漿中的中藥材成分具有清熱化痰、宣肺止咳功效，且藥理試驗證明其能鎮(zhèn)咳、平喘、抗炎和抗菌、抗病毒?？捎糜谥委熤夤苎滓鸬亩喾N癥狀，如鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰和氣喘等，臨床使用療效確切。
    肺氣腫會出現(xiàn)氣管移位嗎
    回答：肺氣腫是可以引起氣管移位的。這是由于肺氣腫的患者，由于肺泡的壓力過大，因此會引起胸腔內(nèi)部的壓力不平衡，從而導(dǎo)致氣管受到壓力刺激，向患側(cè)偏移。這種情況需要及時的進行肺部氣體的排放，從而改善由于肺氣腫所引起的呼吸困難、缺氧等臨床表現(xiàn)。同時還需要結(jié)合影像學以及實驗室檢查來明確肺氣腫的病因，針對病因進行系統(tǒng)的治療。
    老人得了氣管炎會傳染嗎
    回答：老年人氣管炎一般不會傳染，老年人的氣管炎通常會是指慢性支氣管炎。慢性支氣管炎是一種慢性的呼吸道疾病，往往與長期吸煙、空氣污染等相關(guān)因素有關(guān)，并不是感染性的疾病。這種疾病雖然會有咳嗽、咳痰等相關(guān)的癥狀，與呼吸道傳染病的表現(xiàn)有一定的相似性，但是并不具備任何的傳染性。另外，需要指出慢性支氣管炎有時與其他一些疾病比較相似，比如支氣管擴張、肺間質(zhì)纖維化、未控制的支氣管哮喘、慢性心功能不全等。甚至有的時候肺結(jié)核也可以導(dǎo)致慢性的咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，可能會被誤認為是慢性支氣管炎。如果是肺結(jié)核這種疾病導(dǎo)致的慢性咳嗽、咳痰，有可能具有一定的傳染性。
    肺部支氣管擴張是怎么引起的
    回答：肺部支氣管擴張目前是什么情況？生病多久了？有可能是肺里面炎癥損害了支氣管，導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)的擴張，常見的比如說肺炎，還有肺結(jié)核等情況導(dǎo)致的支氣管擴張。目前什么癥狀？有咳嗽咳痰嗎？有咯血嗎？如果說有支氣管擴張，主要是要盡量避免出現(xiàn)支氣管擴張伴感染以及咯血的情況，平時要注意保養(yǎng)，不要感冒，不要著涼，定期注射疫苗，提高免疫力，適當運動。
    嬰兒氣管有痰怎么辦？
    回答：考慮為支氣管炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、有時會有喘息、發(fā)熱的情況，可以采用消炎藥進行對癥治療，同時服用復(fù)方常規(guī)藥物液進行治療效果較好，多喝開水，注意保暖有利于癥狀的好轉(zhuǎn)。同時免飲食辛辣刺激性食物以及吸煙、飲酒，避免劇烈的運動。
    肺膿腫會引起支氣管肺炎嗎
    回答：肺膿腫治療不及時或不徹底，很容易造成病情遷延不愈，誘發(fā)支氣管炎和肺炎，嚴重影響肺功能。肺膿腫是由細菌、病毒等感染引起的肺組織液化變性壞死，以金黃色葡萄球菌和厭氧菌感染最為常見。患者可以表現(xiàn)為高熱、胸痛、咳嗽和大量膿痰。如果治療不及時，可以導(dǎo)致肺炎、支氣管炎，甚至全身性感染而致敗血癥。肺膿腫的治療以積極的抗感染治療為主，同時給予止咳化痰藥物。膿腔較大的患者，可以行膿腔穿刺引流術(shù)或手術(shù)治療，大多預(yù)后良好。
    氣管鏡能查出肺結(jié)核嗎
    回答：肺結(jié)核的患者血沉一般會出現(xiàn)增快，PPD試驗一般是強陽性的，胸片或者是肺CT可出現(xiàn)結(jié)核病灶，確診為肺結(jié)核后，我們要進行抗結(jié)核的治療。支氣管鏡查肺結(jié)核，通過上述檢查方法，如果查到了抗酸桿菌，臨床上診斷是準確的，痰中查到抗酸桿菌，也可以明確確診為活動性的肺結(jié)核。肺結(jié)核常見的癥狀包括了低熱、乏力、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，同時還會出現(xiàn)呼吸道的癥狀，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、胸悶、氣短等等。
    支氣管擴張有什么癥狀呢?應(yīng)該如何治療?
    回答：考慮為支氣管炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、有時會有喘息、發(fā)熱的情況，可以采用消炎藥進行對癥治療，同時服用復(fù)方常規(guī)藥物液進行治療效果較好，多喝開水，注意保暖有利于癥狀的好轉(zhuǎn)。同時保持心情愉悅，避免過度勞累，多喝溫開水。
    氣管炎吃什么水果好
    回答：氣管炎期間，寶寶可適量食用梨、橙子、枇杷、甘蔗、荔枝、草莓等水果，這些水果具有清熱生津、潤肺止咳的功效，有助于緩解氣管炎帶來的不適。同時，多吃新鮮蔬菜，尤其富含維生素C，可增強體質(zhì)。若癥狀嚴重，應(yīng)立即就醫(yī)并遵醫(yī)囑用藥，避免自行治療。此外，注意做好保暖措施，尤其是溫差大的季節(jié)。在飲食上，避免給寶寶食用辛辣、肥膩、腥氣較重的海產(chǎn)品等可能刺激腸胃或加重癥狀的食物，以防引發(fā)過敏或其他不適。
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