房間隔缺損分為哪些種類

博禾醫(yī)生
房間隔缺損主要分為繼發(fā)孔型缺損、原發(fā)孔型缺損、靜脈竇型缺損和冠狀靜脈竇型缺損四種類型。房間隔缺損是一種先天性心臟病,指心臟左右心房之間的間隔出現(xiàn)異常開口,導(dǎo)致血液從左心房向右心房分流。
繼發(fā)孔型缺損是最常見的房間隔缺損類型,約占所有房間隔缺損的70%。缺損位于卵圓窩區(qū)域,通常表現(xiàn)為中央型缺損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后心悸、氣促等癥狀,部分患者可伴有肺動脈高壓。超聲心動圖檢查可明確診斷。對于缺損較大或無癥狀患者,可考慮經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)或外科手術(shù)修補(bǔ)。
原發(fā)孔型缺損位于房間隔下部,常合并二尖瓣或三尖瓣畸形,屬于心內(nèi)膜墊缺損的一種。這類缺損往往較大,分流量多,癥狀出現(xiàn)較早且嚴(yán)重?;颊叱R姷男呐K雜音外,還可能出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。治療需通過外科手術(shù)修補(bǔ)缺損,同時處理合并的瓣膜病變。
靜脈竇型缺損位于上腔靜脈與右心房連接處,約占房間隔缺損的10%。由于位置特殊,常合并部分性肺靜脈異位引流。臨床表現(xiàn)與缺損大小相關(guān),小缺損可無癥狀,大缺損可能導(dǎo)致右心負(fù)荷過重。診斷主要依靠經(jīng)食管超聲心動圖。治療可選擇外科手術(shù)修補(bǔ),術(shù)中需注意肺靜脈回流情況。
冠狀靜脈竇型缺損較為罕見,表現(xiàn)為冠狀靜脈竇與左心房間的異常交通。這類缺損常合并永存左上腔靜脈等復(fù)雜畸形?;颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度紫紺、活動耐量下降等癥狀。診斷需結(jié)合心臟超聲和心導(dǎo)管檢查。治療以手術(shù)修補(bǔ)為主,需同期處理合并的心血管畸形。
房間隔缺損患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動,預(yù)防呼吸道感染,定期進(jìn)行心臟??齐S訪。對于未手術(shù)的患者,應(yīng)監(jiān)測心功能變化;已手術(shù)的患者需遵醫(yī)囑復(fù)查,關(guān)注有無殘余分流等并發(fā)癥。日常保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免過度勞累,有助于心臟健康維護(hù)。
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