動脈導管未閉如何分型

博禾醫(yī)生
動脈導管未閉可根據解剖形態(tài)和血流動力學特點分為管型、漏斗型、窗型和動脈瘤型四種類型。
管型動脈導管未閉是最常見的類型,約占全部病例的80%。導管呈均勻的管狀結構,兩端直徑相近,長度通常在5-10毫米。這種類型在早產兒中更為多見,可能與導管平滑肌發(fā)育不成熟有關。血流動力學上表現為連續(xù)性左向右分流,易導致肺動脈高壓和心力衰竭。超聲心動圖檢查可見典型的管狀結構連接主動脈和降主動脈。
漏斗型動脈導管未閉的特征是導管呈漏斗狀,主動脈端較寬而肺動脈端逐漸變窄。這種類型約占15%,多見于足月兒。由于肺動脈端狹窄,分流量相對較小,臨床癥狀可能較輕。但長期存在仍可能導致肺動脈高壓。心臟聽診可聞及連續(xù)性雜音,但強度可能較管型為弱。
窗型動脈導管未閉較為罕見,導管極短,主動脈與肺動脈幾乎直接相通,形成類似窗戶的結構。這種類型分流量大,血流動力學影響顯著,易早期出現嚴重肺動脈高壓和心力衰竭。體格檢查可發(fā)現明顯的周圍血管征,如脈壓增寬、水沖脈等。需要早期干預治療以防止不可逆的肺血管病變。
動脈瘤型是最少見但最危險的一種類型,表現為導管局部擴張形成動脈瘤樣改變。可能并發(fā)導管破裂、感染性心內膜炎等嚴重并發(fā)癥。這種類型需要緊急手術治療。影像學檢查可見導管呈囊狀擴張,有時可見附壁形成?;颊呖赡艹霈F胸痛、呼吸困難等壓迫癥狀,或突發(fā)休克等急癥表現。
動脈導管未閉患者應注意定期隨訪心臟功能,避免劇烈運動。飲食上應保證充足營養(yǎng)但控制鈉鹽攝入,預防呼吸道感染。出現活動后氣促、乏力等癥狀應及時就醫(yī)復查。嬰幼兒患者需特別注意喂養(yǎng)情況和生長發(fā)育指標,遵醫(yī)囑進行藥物或手術治療。
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