Bennett骨折是指第一掌骨基底部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴脫位，屬于手部常見(jiàn)骨折。可通過(guò)手法復(fù)位外固定、克氏針內(nèi)固定、切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定等方式治療。Bennett骨折通常由直接暴力、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、交通事故、高處墜落等原因引起。

1、手法復(fù)位外固定

適用于骨折移位不明顯的患者。醫(yī)生會(huì)通過(guò)牽引和按壓使骨折端復(fù)位，隨后用石膏或支具固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片確認(rèn)復(fù)位效果，避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致畸形愈合。該方式創(chuàng)傷小但穩(wěn)定性較差，可能出現(xiàn)復(fù)位丟失。

2、克氏針內(nèi)固定

對(duì)移位明顯的骨折采用經(jīng)皮克氏針固定術(shù)。在X線引導(dǎo)下將細(xì)鋼針穿過(guò)皮膚固定骨折塊，術(shù)后仍需輔以外固定。該方法微創(chuàng)且穩(wěn)定性較好，但存在針道感染風(fēng)險(xiǎn)，需定期消毒換藥?？耸厢樛ǔＴ诠钦塾虾?-6周拔除。

3、切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定

針對(duì)嚴(yán)重粉碎性骨折或復(fù)位失敗病例。通過(guò)手術(shù)暴露骨折端進(jìn)行精確復(fù)位，用微型鋼板螺釘固定。術(shù)后可早期功能鍛煉，但存在手術(shù)創(chuàng)傷大、肌腱粘連等并發(fā)癥。需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)拇指對(duì)掌功能。

4、直接暴力因素

Bennett骨折可能與拳擊硬物、重物砸傷等直接暴力有關(guān)，通常伴隨局部腫脹、瘀斑和軸向叩擊痛。急性期可冰敷緩解腫脹，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛，禁用患肢負(fù)重活動(dòng)。

5、骨質(zhì)疏松因素

中老年患者可能因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致低能量損傷，骨折線多呈粉碎性。需進(jìn)行骨密度檢測(cè)，配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松治療?？祻?fù)期加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入，每日補(bǔ)充500毫升牛奶或等量乳制品。

骨折愈合期間應(yīng)保持石膏干燥清潔，觀察手指末梢血運(yùn)。拆除固定后逐步進(jìn)行拇指屈伸、對(duì)掌訓(xùn)練，避免暴力被動(dòng)活動(dòng)。定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，戒煙限酒以促進(jìn)骨痂形成。