腳背扭傷怎么判斷軟組織損傷還是骨折了

博禾醫(yī)生
腳背扭傷后判斷軟組織損傷還是骨折,需結(jié)合疼痛程度、腫脹特點(diǎn)、活動(dòng)能力等綜合評(píng)估。若出現(xiàn)劇烈疼痛、無法承重、明顯畸形或骨擦感,可能提示骨折;若疼痛局限、可勉強(qiáng)活動(dòng)且無骨性異常,多為軟組織損傷。建議及時(shí)就醫(yī)通過X線或CT檢查確診。
腳背扭傷后若為軟組織損傷,疼痛通常集中在韌帶或肌腱附著處,按壓時(shí)痛感明顯但無骨性壓痛,腫脹在24小時(shí)內(nèi)逐漸加重但皮膚無淤青或僅有輕微淤血?;颊呖蓢L試緩慢活動(dòng)腳趾或輕微旋轉(zhuǎn)腳踝,雖感疼痛但關(guān)節(jié)穩(wěn)定性尚可。冷敷和彈性繃帶包扎有助于緩解腫脹,48小時(shí)后可轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。避免過早負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖分擔(dān)壓力。軟組織損傷恢復(fù)期通常需要1-3周,期間可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物消炎鎮(zhèn)痛。
若扭傷后立即出現(xiàn)尖銳刺痛且無法用患腳支撐體重,需警惕骨折可能。骨折疼痛多呈持續(xù)性并隨活動(dòng)加劇,觸摸時(shí)可感知骨輪廓異常或聽到骨摩擦音。傷處腫脹迅速且伴隨大面積紫紅色淤斑,腳趾被動(dòng)活動(dòng)時(shí)引發(fā)劇烈牽涉痛。疑似骨折時(shí)應(yīng)立即制動(dòng),用夾板或硬紙板臨時(shí)固定腳踝避免二次損傷,禁止嘗試復(fù)位或按摩。臨床通過X線檢查可明確骨折線位置,粉碎性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可能需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。恢復(fù)期需嚴(yán)格避免早期負(fù)重,可配合接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥輔助骨痂形成。
無論疑似軟組織損傷或骨折,傷后24小時(shí)內(nèi)均應(yīng)遵循RICE原則:休息制動(dòng)、冰敷患處、加壓包扎、抬高患肢。避免熱敷、酒精擦拭等可能加重腫脹的操作。若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)不緩解,或出現(xiàn)皮膚麻木、發(fā)涼等神經(jīng)血管癥狀,須立即就診排除韌帶完全斷裂、隱匿性骨折等嚴(yán)重情況??祻?fù)階段可逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等物理治療,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌肉力量。
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