被黑色蜂蜇傷后需要警惕局部過敏反應(yīng)和全身中毒癥狀，可能引發(fā)疼痛、紅腫甚至過敏性休克。常見蜂種包括胡蜂、馬蜂等，其毒液含組胺、溶血毒素等成分，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難或多器官損傷。

1、局部過敏反應(yīng)

蜂毒中的透明質(zhì)酸酶和磷脂酶會(huì)迅速引發(fā)蜇傷處紅腫熱痛，直徑超過10厘米的腫脹或持續(xù)48小時(shí)未緩解需就醫(yī)。可立即用卡片刮除毒刺避免擠壓毒囊，冷敷減輕炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)蕁麻疹或血管性水腫，提示過敏體質(zhì)，建議使用爐甘石洗劑外涂或口服氯雷他定片緩解癥狀。

2、全身中毒風(fēng)險(xiǎn)

多次蜇傷或兒童被蜇可能導(dǎo)致嘔吐、腹瀉等全身中毒表現(xiàn)，毒液中的蜂毒肽會(huì)損傷心肌細(xì)胞和橫紋肌。觀察到醬油色尿液提示橫紋肌溶解，需急診監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平。靜脈補(bǔ)液和堿化尿液是基礎(chǔ)治療，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化清除毒素。

3、過敏性休克

蜂毒過敏者接觸微量毒液即可引發(fā)喉頭水腫、血壓驟降，常在10分鐘內(nèi)出現(xiàn)瀕死感。隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆的患應(yīng)立即使用，并保持平臥位抬高下肢。即使癥狀緩解也需留觀4小時(shí)，防止雙相過敏反應(yīng)再次發(fā)作。

4、繼發(fā)感染

搔抓蜇傷處可能引入金黃色葡萄球菌等病原體，表現(xiàn)為化膿性分泌物和淋巴結(jié)腫大。清洗后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱需口服頭孢呋辛酯片。糖尿病患者更易發(fā)展成敗血癥，傷口持續(xù)滲液時(shí)需做細(xì)菌培養(yǎng)。

5、神經(jīng)毒性損害

某些蜂類毒液含神經(jīng)毒素，可能引發(fā)肌肉震顫或意識(shí)障礙。亞太地區(qū)的黑大胡蜂毒液會(huì)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致呼吸肌麻痹。出現(xiàn)復(fù)視或言語含糊時(shí)需氣管插管支持，同時(shí)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕神經(jīng)水腫。

被蜇后應(yīng)遠(yuǎn)離蜂巢至少50米避免群蜂攻擊，記錄蜂類外觀特征協(xié)助醫(yī)生判斷毒液類型。24小時(shí)內(nèi)避免飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)以防加速毒素?cái)U(kuò)散，過敏體質(zhì)者需完成venomimmunotherapyvenom免疫治療降低再次過敏風(fēng)險(xiǎn)。野外活動(dòng)建議穿淺色致密面料衣物，隨身攜帶含DEET的驅(qū)蟲劑減少蜂類接近概率。