長骨骨折后一定會(huì)有血管斷裂嗎
長骨骨折后不一定會(huì)有血管斷裂，多數(shù)情況下骨折不會(huì)直接導(dǎo)致血管斷裂，但在骨折端嚴(yán)重移位或開放性骨折時(shí)可能伴隨血管損傷。
長骨骨折后血管是否斷裂與骨折類型和損傷程度密切相關(guān)。閉合性骨折中，骨膜和周圍軟組織通常能對(duì)血管形成保護(hù)，骨折端輕微移位時(shí)血管多保持完整。此時(shí)骨折部位可能出現(xiàn)局部腫脹、淤血，但屬于毛細(xì)血管滲血而非大血管斷裂。臨床處理以復(fù)位固定為主，配合活血化瘀藥物如跌打丸、云南白藥膠囊促進(jìn)恢復(fù)，通常無須特殊血管修復(fù)治療。
當(dāng)發(fā)生高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致的粉碎性骨折或開放性骨折時(shí)，骨折端尖銳骨片可能刺破鄰近動(dòng)脈或靜脈。股骨干骨折可能傷及股深動(dòng)脈，脛腓骨骨折易損傷脛前動(dòng)脈，這類情況會(huì)伴隨劇烈疼痛、肢體遠(yuǎn)端蒼白無脈等缺血表現(xiàn)。需緊急進(jìn)行血管造影檢查，必要時(shí)行血管吻合術(shù)聯(lián)合骨折內(nèi)固定術(shù)。若處理不及時(shí)可能導(dǎo)致骨筋膜室綜合征或缺血性肌壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
骨折后應(yīng)密切觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺及運(yùn)動(dòng)功能，出現(xiàn)皮膚溫度降低、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長等異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉和鈣維生素D咀嚼片促進(jìn)骨愈合，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉避免二次損傷。
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