新生兒預(yù)防乙肝主要通過接種乙肝疫苗和阻斷母嬰傳播兩種核心措施實(shí)現(xiàn)。主要有出生后24小時(shí)內(nèi)接種首劑乙肝疫苗、完成全程免疫接種、乙肝表面抗原陽性母親的新生兒需聯(lián)合乙肝免疫球蛋白、避免母嬰血液或體液接觸、定期檢測(cè)抗體水平等方式。

1、接種首劑疫苗

所有新生兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種首劑乙肝疫苗，這是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的措施。疫苗可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，對(duì)乙肝病毒具有高度防護(hù)作用。若母親為乙肝表面抗原陽性，新生兒需在接種疫苗的同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白，以提供即時(shí)保護(hù)。接種部位通常選擇大腿前外側(cè)肌肉，接種后需觀察有無局部紅腫等反應(yīng)。

2、完成全程免疫

新生兒需按0-1-6月方案完成三劑乙肝疫苗接種，第二劑在出生后1個(gè)月接種，第三劑在6個(gè)月齡時(shí)接種。全程接種后保護(hù)率可達(dá)90%以上。早產(chǎn)兒或低體重兒需按實(shí)際出生月齡計(jì)算接種時(shí)間，不可提前。若因特殊情況延誤接種，無須重新開始程序，補(bǔ)種剩余劑次即可。接種后應(yīng)留存接種記錄以便后續(xù)查驗(yàn)。

3、聯(lián)合免疫球蛋白

乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒，需在出生12小時(shí)內(nèi)同時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。免疫球蛋白可直接中和病毒，與疫苗協(xié)同提供雙重保護(hù)。注射劑量通常為100國(guó)際單位，需在不同部位分別接種。若母親乙肝病毒DNA載量高，可能需增加免疫球蛋白劑量。此措施可降低90%以上的母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。

4、阻斷母嬰傳播

乙肝表面抗原陽性孕婦應(yīng)避免羊膜腔穿刺等侵入性操作，分娩時(shí)盡量減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。產(chǎn)后需立即清理新生兒口腔和皮膚殘留的母血或分泌物。母乳喂養(yǎng)并非禁忌，但若母親乳頭皸裂出血應(yīng)暫停哺乳。日常護(hù)理中避免共用可能接觸血液的物品，如指甲剪、牙刷等。

5、定期抗體檢測(cè)

完成全程疫苗接種后1-2個(gè)月應(yīng)檢測(cè)乙肝表面抗體水平，若抗體滴度小于10mIU/ml需補(bǔ)種疫苗。高危兒童建議每年復(fù)查抗體，普通兒童可在3-5年后復(fù)查。若母親為乙肝攜帶者，新生兒需在7-12月齡時(shí)進(jìn)行乙肝病毒標(biāo)志物檢測(cè)以排除感染。抗體水平不足者可按0-1-6月方案重新接種。

除疫苗接種外，日常需注意新生兒用品專人專用，避免與感染者共用可能接觸血液的物品。護(hù)理前應(yīng)規(guī)范洗手，皮膚傷口需妥善包扎。若家庭成員有乙肝攜帶者，其生活用品應(yīng)嚴(yán)格分開消毒。母乳喂養(yǎng)的母親若出現(xiàn)乳頭破損應(yīng)暫停哺乳直至愈合。定期帶兒童進(jìn)行健康體檢，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境清潔，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，可進(jìn)一步降低感染風(fēng)險(xiǎn)。