跟骨骨折鋼板可以不取嗎

博禾醫(yī)生
跟骨骨折鋼板一般可以不取,但需根據(jù)患者年齡、術(shù)后恢復(fù)情況及鋼板位置綜合評(píng)估。若鋼板未引起不適且患者年齡較大,通常無(wú)需取出;若出現(xiàn)感染、疼痛或影響關(guān)節(jié)活動(dòng),則建議手術(shù)移除。
鋼板作為內(nèi)固定物在骨折愈合后長(zhǎng)期留存體內(nèi)的情況較為常見(jiàn),尤其對(duì)于中老年患者或骨質(zhì)疏松人群。跟骨部位鋼板位于足跟深層軟組織覆蓋下,通常不會(huì)對(duì)日常行走和穿鞋造成明顯影響。術(shù)后復(fù)查顯示骨折線完全消失、骨痂形成良好且無(wú)螺釘松動(dòng)時(shí),金屬材料與人體組織可長(zhǎng)期相容。部分患者可能因體質(zhì)敏感出現(xiàn)寒冷天氣局部酸脹感,這屬于常見(jiàn)生理性反應(yīng),通過(guò)熱敷和減少負(fù)重多能緩解。
年輕患者或運(yùn)動(dòng)需求較高者可能出現(xiàn)鋼板與跟骨反復(fù)摩擦導(dǎo)致慢性跟腱炎,表現(xiàn)為足跟后方持續(xù)性鈍痛,踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)受限。鋼板邊緣刺激周圍神經(jīng)時(shí)可能引發(fā)足底麻木或針刺感,此類情況需通過(guò)CT評(píng)估鋼板與周圍組織的位置關(guān)系。糖尿病患者或傷口愈合不良者存在遲發(fā)性感染風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為局部紅腫滲液伴低熱,此時(shí)必須取出鋼板并徹底清創(chuàng)。
術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行X線檢查觀察骨折愈合進(jìn)度,避免過(guò)早負(fù)重行走導(dǎo)致鋼板應(yīng)力性斷裂。日常選擇軟底緩沖鞋減少足跟沖擊力,冬季注意足部保暖預(yù)防金屬材料低溫刺激。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的行走疼痛或皮膚破潰,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估鋼板取出必要性。
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