冠心病心絞痛的典型癥狀

博禾醫(yī)生
冠心病心絞痛的典型癥狀主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、胸悶氣短、出汗乏力、惡心嘔吐等。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的心臟病,心絞痛是其最常見的臨床表現(xiàn)。
胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣、緊縮樣疼痛是心絞痛最典型的表現(xiàn)。疼痛常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛程度多為中度至重度,患者常描述為胸部被重物壓迫感。這種疼痛與心肌缺血導(dǎo)致的無氧代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。
心絞痛疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜等部位放射,這種牽涉痛容易與牙痛、肩周炎等疾病混淆。放射痛的發(fā)生與心臟傳入神經(jīng)和體表傳入神經(jīng)在脊髓水平的匯聚有關(guān)。部分患者可能僅表現(xiàn)為放射部位不適而無明顯胸痛,這種情況在老年人和糖尿病患者中更為常見。
患者常感到胸部憋悶、呼吸不暢,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。這種癥狀與心肌缺血導(dǎo)致的心功能下降、肺淤血有關(guān)。胸悶可能獨(dú)立存在而不伴隨典型胸痛,這種情況在女性患者中較為多見?;顒?dòng)時(shí)癥狀加重,安靜休息后可減輕。
心絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨冷汗、面色蒼白、全身無力等自主神經(jīng)癥狀。這些表現(xiàn)與心肌缺血引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。出汗以冷汗為主,多出現(xiàn)在額頭、手心等部位。乏力感可能持續(xù)至發(fā)作后數(shù)小時(shí),提示心肌缺血尚未完全緩解。
部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀,尤其在下壁心肌缺血時(shí)更為明顯。這是由于心臟下壁與胃的神經(jīng)支配存在重疊,心肌缺血刺激可引發(fā)胃腸道反應(yīng)。這種情況容易誤診為急性胃炎等消化系統(tǒng)疾病。
冠心病心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),保持規(guī)律作息,戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂水平。飲食上建議低鹽低脂,多攝入蔬菜水果和全谷物,適量進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油,若癥狀持續(xù)不緩解或加重,須立即就醫(yī)。定期進(jìn)行心臟功能評(píng)估和藥物治療隨訪對(duì)病情控制至關(guān)重要。
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