根尖炎是怎么引起的

博禾醫(yī)生
根尖炎可能由齲齒未及時(shí)治療、牙髓感染擴(kuò)散、牙齒外傷、牙周炎蔓延、根管治療失敗等原因引起,可通過(guò)根管治療、膿腫切開(kāi)引流、藥物抗感染、拔牙術(shù)、牙周治療等方式治療。
齲齒破壞牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)后,細(xì)菌侵入牙髓腔導(dǎo)致牙髓壞死。壞死組織分解產(chǎn)生毒素通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織,引發(fā)炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)咬合痛、牙齦腫脹等癥狀。需通過(guò)根管治療清除感染源,配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制感染。
牙髓炎未及時(shí)治療時(shí),炎癥產(chǎn)物和細(xì)菌可通過(guò)根尖孔向根尖周組織擴(kuò)散。這種情況常見(jiàn)于深齲或牙隱裂導(dǎo)致的牙髓暴露,表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛、冷熱刺激痛加重。需進(jìn)行完善的根管治療,必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
牙齒受到撞擊可能導(dǎo)致根尖部血管斷裂,造成局部缺血性壞死。外傷后牙髓逐漸壞死,細(xì)菌滋生引發(fā)根尖炎癥?;颊叱R?jiàn)牙齒變色、叩痛明顯等癥狀。早期可通過(guò)牙髓活力測(cè)試判斷,確診后需根管治療,嚴(yán)重者需拔除患牙。
重度牙周炎時(shí),牙周袋內(nèi)的細(xì)菌可能通過(guò)側(cè)支根管或根尖孔逆行感染。這種情況多伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)等牙周病癥狀。除根管治療外,還需進(jìn)行齦下刮治等牙周基礎(chǔ)治療,輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥。
根管充填不嚴(yán)密或遺漏根管可能導(dǎo)致殘留感染,細(xì)菌再次繁殖引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為治療后長(zhǎng)期存在咬合不適或反復(fù)膿腫。需重新打開(kāi)根管清理,配合使用替硝唑片控制厭氧菌感染,嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)或拔牙。
預(yù)防根尖炎需定期口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填。日常使用含氟牙膏刷牙,配合牙線(xiàn)清潔鄰面。根尖炎急性發(fā)作期應(yīng)避免患側(cè)咀嚼,用生理鹽水漱口保持口腔清潔。治療后遵醫(yī)囑復(fù)查X線(xiàn)片,觀察根尖周組織愈合情況。糖尿病患者等免疫力低下人群更需注意口腔衛(wèi)生管理。
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