股骨粉碎性骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等方式治療。股骨粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力損傷、骨代謝異常等原因引起。

1、復(fù)位固定

閉合復(fù)位或切開復(fù)位后采用外固定支架、石膏等器械固定。適用于骨折端移位不明顯且軟組織條件較好的患者。復(fù)位需在影像學(xué)引導(dǎo)下進行，固定時間通常需要6-8周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況，防止發(fā)生畸形愈合。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨痂形成，配合碳酸鈣D3片補充礦物質(zhì)。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。合并骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細胞活性。藥物治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免長期使用非甾體抗炎藥。

3、手術(shù)治療

采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)或鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)骨骼連續(xù)性。對于嚴重粉碎性骨折可能需行植骨術(shù)填補骨缺損。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓形成，早期開始肌肉等長收縮訓(xùn)練。手術(shù)時機通常選擇傷后3-7天待軟組織腫脹消退后進行。

4、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后開始關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，逐步增加負重練習(xí)。早期以被動活動為主，配合低頻脈沖電磁場治療促進愈合。中期加入等張收縮訓(xùn)練，后期進行步態(tài)訓(xùn)練和平衡功能恢復(fù)?？祻?fù)過程需根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整訓(xùn)練強度。

5、營養(yǎng)支持

每日保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當增加維生素D和鈣質(zhì)補充?？墒秤门Ｄ?、魚肉、西藍花等富含成骨營養(yǎng)素的食物。合并糖尿病患者需控制血糖水平，吸煙患者必須戒煙。營養(yǎng)補充需持續(xù)至骨折臨床愈合后3-6個月。

股骨粉碎性骨折恢復(fù)期需嚴格避免過早負重，定期復(fù)查觀察骨折愈合進度。臥床期間應(yīng)進行踝泵運動預(yù)防血栓，保持會陰清潔防止壓瘡?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進，飲食注意均衡營養(yǎng)搭配。如出現(xiàn)患肢腫脹加劇或異常疼痛需及時就醫(yī)評估。