甲狀旁腺受損后的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
甲狀旁腺受損后可能出現(xiàn)手足抽搐、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、精神異常、心律失常等癥狀。甲狀旁腺功能減退主要由手術(shù)損傷、自身免疫性疾病、遺傳因素、放射治療、鎂缺乏等原因引起。
低鈣血癥導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,表現(xiàn)為手指、足趾強(qiáng)直性收縮呈鷹爪狀,可伴有口周麻木或刺痛感。發(fā)作時(shí)可通過靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液緩解,日常需長(zhǎng)期口服碳酸鈣D3片聯(lián)合骨化三醇軟膠囊維持血鈣水平。嚴(yán)重抽搐可能引發(fā)喉痙攣,需緊急處理。
甲狀旁腺激素不足導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性降低,骨轉(zhuǎn)化減慢,出現(xiàn)全身性骨密度下降?;颊咭装l(fā)生椎體壓縮性骨折或股骨頸骨折,可通過雙能X線吸收檢測(cè)法監(jiān)測(cè)骨密度。治療需結(jié)合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,同時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣質(zhì)沉積。
長(zhǎng)期鈣磷代謝紊亂可能引發(fā)高鈣尿癥,導(dǎo)致腎結(jié)石形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腎絞痛、血尿等癥狀,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂積水。需控制飲食中草酸攝入,必要時(shí)使用枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液,結(jié)石較大時(shí)需行體外沖擊波碎石術(shù)。
慢性低鈣血癥影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,表現(xiàn)為焦慮、抑郁或認(rèn)知功能障礙。腦電圖檢查可見異常放電,需與原發(fā)性精神疾病鑒別。在糾正電解質(zhì)紊亂基礎(chǔ)上,可短期使用勞拉西泮片控制精神癥狀,但需警惕藥物加重低鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)重低鈣血癥導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng),可能誘發(fā)室性心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)。心電監(jiān)護(hù)顯示特征性ST段平坦延長(zhǎng),需緊急靜脈補(bǔ)鈣。穩(wěn)定期患者需定期監(jiān)測(cè)血鈣及心電圖,避免使用延長(zhǎng)QT間期的藥物如鹽酸胺碘酮片。
甲狀旁腺功能減退患者需終身隨訪,每日分次補(bǔ)充鈣劑與活性維生素D,維持血鈣在正常低限范圍。飲食應(yīng)增加富含鈣質(zhì)的乳制品、深綠色蔬菜,限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血鈣磷水平、骨密度及腎功能,出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案。外出時(shí)隨身攜帶鈣劑應(yīng)急,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。
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