脊柱側(cè)凸保守治療的主要目的是延緩側(cè)凸進(jìn)展、改善體態(tài)功能、避免手術(shù)干預(yù)。保守治療適用于輕中度脊柱側(cè)凸患者，主要通過物理矯正、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及支具干預(yù)實(shí)現(xiàn)。

1、延緩側(cè)凸進(jìn)展

脊柱側(cè)凸在生長發(fā)育期可能快速加重，保守治療通過外力矯正和肌肉平衡訓(xùn)練減少脊柱不對稱負(fù)荷。定制支具可對側(cè)凸頂點(diǎn)施加定向壓力，青少年佩戴時(shí)間每天需達(dá)到18-22小時(shí)。運(yùn)動(dòng)療法如施羅德體操能增強(qiáng)椎旁肌群對稱性力量，降低Cobb角每年增長超過5度的概率。

2、改善體態(tài)功能

胸椎側(cè)凸可能導(dǎo)致剃刀背畸形，腰椎側(cè)凸易引發(fā)骨盆傾斜。針對性呼吸訓(xùn)練可擴(kuò)大凹側(cè)胸腔容積，水中運(yùn)動(dòng)能減輕重力對脊柱的壓縮。三維矯正訓(xùn)練結(jié)合懸吊技術(shù)可改善軀干旋轉(zhuǎn)度，恢復(fù)肩胛骨與骨盆的對稱排列。

3、避免手術(shù)干預(yù)

當(dāng)Cobb角超過40-45度時(shí)通常需手術(shù)固定。保守治療在側(cè)凸早期介入可維持脊柱在可接受范圍內(nèi)，防止肺功能受限等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期影像學(xué)監(jiān)測配合漸進(jìn)式訓(xùn)練方案，能使80%輕度患者免于手術(shù)。

4、緩解伴隨癥狀

非結(jié)構(gòu)性側(cè)凸常伴隨肌肉疲勞性疼痛，低頻脈沖電刺激可放松痙攣肌群。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練能減輕椎間盤不對稱壓力，緩解青少年快速生長期的腰背酸痛。矯形鞋墊可代償下肢長度差異引發(fā)的代償性側(cè)彎。

5、促進(jìn)心理適應(yīng)

青春期患者易因體態(tài)異常產(chǎn)生社交焦慮，團(tuán)體康復(fù)治療有助于建立積極身體意象。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)輔助的生物反饋訓(xùn)練，能提升患者對矯正姿勢的依從性。家庭環(huán)境改造如調(diào)整課桌椅高度可減少日常姿勢負(fù)荷。

保守治療期間需每3-6個(gè)月復(fù)查全脊柱X光片監(jiān)測進(jìn)展，建議選擇游泳、普拉提等對稱性運(yùn)動(dòng)。夜間佩戴支具需配合皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，維持骨骼健康。若出現(xiàn)疼痛加劇或肺功能下降需及時(shí)評估手術(shù)指征。