缺血性結(jié)腸炎是什么原因?qū)е碌?/h1>
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缺血性結(jié)腸炎是什么原因?qū)е碌?/h1>
缺血性結(jié)腸炎通常由腸道血液供應(yīng)不足引起，主要因素有動(dòng)脈粥樣硬化、低血壓、血栓形成、血管痙攣以及藥物副作用等。該病表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、血便、腹瀉等癥狀，需結(jié)合腸鏡檢查確診。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性結(jié)腸炎的常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于中老年人。長(zhǎng)期高脂飲食、高血壓等因素可導(dǎo)致腸系膜動(dòng)脈管腔狹窄，減少腸道血流供應(yīng)?；颊呖赡馨殡S間歇性腹痛、體重下降等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病，如使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，或硝酸異山梨酯片改善血管功能，同時(shí)調(diào)整低鹽低脂飲食。
2、低血壓狀態(tài)
嚴(yán)重脫水、大出血或心功能不全引起的低血壓，可導(dǎo)致腸道灌注不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚濕冷、頭暈等休克表現(xiàn)，同時(shí)伴隨臍周絞痛。需及時(shí)補(bǔ)液擴(kuò)容，必要時(shí)靜脈輸注鹽酸多巴胺注射液提升血壓，并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
3、血栓栓塞
心房顫動(dòng)或心臟瓣膜病患者易發(fā)生腸系膜動(dòng)脈血栓栓塞。突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐是典型表現(xiàn)，腹部CT血管成像可明確診斷。急性期需使用注射用阿替普酶溶栓，后期口服華法林鈉片抗凝，嚴(yán)重者需血管介入取栓。
4、血管痙攣
某些藥物如麥角胺或可卡因可誘發(fā)腸系膜血管痙攣，導(dǎo)致短暫性缺血?；颊吒雇闯赎嚢l(fā)性，腸鳴音亢進(jìn)。治療需停用致病藥物，可靜脈注射鹽酸罌粟堿注射液緩解痙攣，配合熱敷腹部改善循環(huán)。
5、藥物因素
長(zhǎng)期使用利尿劑如呋塞米片可能引發(fā)血容量不足，非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉腸溶片可能損傷腸黏膜屏障。這類患者需調(diào)整用藥方案，必要時(shí)改用對(duì)胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布膠囊，并補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸功能。
預(yù)防缺血性結(jié)腸炎需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免劇烈腹瀉導(dǎo)致的脫水。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，恢復(fù)期逐步過(guò)渡至低渣飲食。建議定期進(jìn)行心血管評(píng)估，50歲以上人群可考慮腸系膜動(dòng)脈超聲篩查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血便時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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