什么是類固醇性糖尿病
類固醇性糖尿病是指長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物后引發(fā)的血糖代謝異常，屬于繼發(fā)性糖尿病的一種。糖皮質(zhì)激素可能通過(guò)抑制胰島素分泌、增加肝糖輸出、降低外周組織對(duì)葡萄糖的利用等機(jī)制導(dǎo)致血糖升高。
糖皮質(zhì)激素廣泛用于治療自身免疫性疾病、過(guò)敏反應(yīng)、器官移植后抗排斥等，但長(zhǎng)期大劑量使用可能干擾胰島β細(xì)胞功能。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降等糖尿病癥狀，空腹血糖或餐后血糖明顯升高。與原發(fā)性2型糖尿病不同，類固醇性糖尿病的血糖波動(dòng)與用藥時(shí)間密切相關(guān)，通常在早晨激素峰值時(shí)血糖最高。
診斷需結(jié)合用藥史和血糖檢測(cè)結(jié)果，部分患者糖化血紅蛋白可能正常，但動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)顯示明顯波動(dòng)。治療核心是優(yōu)化激素用量，在控制原發(fā)病的同時(shí)采用階梯式干預(yù)。輕度血糖升高可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)改善；中重度需使用胰島素或口服降糖藥，但需注意磺脲類藥物可能加重激素的副作用。多數(shù)患者在激素減量或停藥后血糖可恢復(fù)正常，但長(zhǎng)期使用激素者可能發(fā)展為永久性糖尿病。
日常需定期監(jiān)測(cè)血糖，避免高糖高脂飲食，注意預(yù)防感染和骨質(zhì)疏松。若出現(xiàn)視力模糊、傷口不愈等糖尿病并發(fā)癥表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。使用激素期間應(yīng)每3-6個(gè)月篩查血糖指標(biāo)，高風(fēng)險(xiǎn)人群可預(yù)防性采用低升糖指數(shù)飲食。
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