急性膽囊結(jié)石怎么治療最好的方法
急性膽囊結(jié)石可通過禁食、解痙止痛藥物、抗生素、膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)等方式治療。急性膽囊結(jié)石通常由膽汁淤積、膽道感染、膽固醇代謝異常、膽道梗阻、膽囊收縮功能減弱等原因引起。
1、禁食
急性膽囊結(jié)石發(fā)作時需立即禁食，減少膽囊收縮和膽汁分泌，緩解膽絞痛。禁食期間可通過靜脈輸液補充水分和電解質(zhì)，維持機體正常代謝。待癥狀緩解后逐步恢復(fù)低脂流質(zhì)飲食，避免高脂肪食物刺激膽囊收縮。
2、解痙止痛藥物
可使用消旋山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物緩解膽道平滑肌痙攣，減輕疼痛。這些藥物能阻斷膽堿能受體，松弛Oddi括約肌，改善膽汁排出。但青光眼、前列腺增生患者需慎用，可能出現(xiàn)口干、心悸等副作用。
3、抗生素
合并感染時需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。膽道感染常見致病菌為大腸埃希菌、克雷伯菌等革蘭陰性菌，抗生素需覆蓋這些病原體。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免長期使用導(dǎo)致菌群失調(diào)。
4、膽囊切除術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療有癥狀膽囊結(jié)石的首選方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。手術(shù)適應(yīng)證包括反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽囊壁增厚、膽囊萎縮等。術(shù)后需注意切口護理，逐步恢復(fù)飲食，避免劇烈運動。
5、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)
對于高齡、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病不能耐受手術(shù)者，可采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)緩解癥狀。該術(shù)式通過置入引流管引流感染膽汁，降低膽囊內(nèi)壓力，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。需定期更換引流袋，保持引流通暢。
急性膽囊結(jié)石患者治療后需長期保持低脂飲食，避免暴飲暴食，適量運動控制體重。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛等癥狀需及時就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)注意補充脂溶性維生素，避免消化吸收不良。戒煙限酒，減少對肝膽系統(tǒng)的刺激。
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