腹腔鏡檢查怎么操作

博禾醫(yī)生
腹腔鏡檢查通常需在全身麻醉下通過(guò)腹壁小切口置入內(nèi)窺鏡完成操作,主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、建立氣腹、置入套管、探查病灶、術(shù)后處理五個(gè)步驟。
患者需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查,確認(rèn)無(wú)手術(shù)禁忌。術(shù)前8小時(shí)禁食禁水,進(jìn)行臍部清潔消毒。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者心肺功能,簽署手術(shù)知情同意書(shū)。部分病例需提前留置導(dǎo)尿管或胃腸減壓管。
在臍部作1厘米切口,使用氣腹針穿刺進(jìn)入腹腔,注入二氧化碳?xì)怏w使腹壁與臟器分離,形成操作空間。氣腹壓力維持在12-15mmHg,需監(jiān)測(cè)患者生命體征防止高碳酸血癥。氣腹建立后拔出氣腹針。
在臍部切口置入10毫米主套管作為觀察通道,插入腹腔鏡鏡頭。根據(jù)手術(shù)需求在腹壁其他位置穿刺2-4個(gè)5毫米輔助套管,用于置入抓鉗、電鉤等操作器械。所有穿刺點(diǎn)需避開(kāi)血管和臟器。
通過(guò)腹腔鏡多角度觀察腹腔臟器,發(fā)現(xiàn)病變后使用器械進(jìn)行活檢、止血或切除。常見(jiàn)操作包括分離粘連組織、電凝止血、縫合創(chuàng)面等。復(fù)雜手術(shù)可能需增加套管數(shù)量或中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。
手術(shù)結(jié)束前確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性出血,排出腹腔內(nèi)氣體,逐層縫合切口?;颊咝柙趶?fù)蘇室觀察2小時(shí),監(jiān)測(cè)有無(wú)肩部放射痛、皮下氣腫等并發(fā)癥。術(shù)后6小時(shí)可飲水,24小時(shí)后逐步恢復(fù)飲食。
腹腔鏡檢查后應(yīng)保持切口干燥3天,1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或切口滲液需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況,根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療方案。日常飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激食物。
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