阿米巴痢疾和細(xì)菌性痢疾在病原體、癥狀表現(xiàn)及治療方式上存在明顯差異。阿米巴痢疾由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染引起，細(xì)菌性痢疾則由志賀菌屬細(xì)菌導(dǎo)致。兩者均可通過(guò)糞口傳播，但臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥不同。

1、病原體差異

阿米巴痢疾的病原體是溶組織內(nèi)阿米巴，屬于單細(xì)胞寄生蟲，主要侵犯結(jié)腸黏膜形成燒瓶樣潰瘍。細(xì)菌性痢疾由志賀菌屬的革蘭陰性桿菌引發(fā)，包括痢疾志賀菌、福氏志賀菌等，通過(guò)毒素破壞腸上皮細(xì)胞。病原體特性決定了兩者潛伏期不同，阿米巴痢疾潛伏期通常為2-4周，細(xì)菌性痢疾僅1-3天。

2、癥狀特點(diǎn)

阿米巴痢疾起病較緩，典型表現(xiàn)為果醬樣腥臭便，里急后重感較輕，可伴右下腹痛。細(xì)菌性痢疾起病急驟，出現(xiàn)黏液膿血便伴顯著里急后重，左下腹痛更明顯，常伴高熱。阿米巴痢疾易轉(zhuǎn)為慢性或引起肝膿腫，細(xì)菌性痢疾重癥可能出現(xiàn)中毒性休克。

3、診斷方法

阿米巴痢疾確診需糞便檢出阿米巴滋養(yǎng)體或包囊，血清學(xué)檢測(cè)抗體有輔助價(jià)值。細(xì)菌性痢疾通過(guò)糞便培養(yǎng)分離志賀菌確診，核酸檢測(cè)可提高敏感性。結(jié)腸鏡檢查中，阿米巴潰瘍多位于盲腸和升結(jié)腸，細(xì)菌性痢疾病變以乙狀結(jié)腸和直腸為主。

4、治療藥物

阿米巴痢疾首選甲硝唑片聯(lián)合雙碘喹啉片，肝膿腫需加用氯喹片。細(xì)菌性痢疾輕癥可用諾氟沙星膠囊，中重度需靜脈注射環(huán)丙沙星注射液，兒童可選用頭孢克肟顆粒。兩類疾病均需注意補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，但抗生素選擇完全不同。

5、預(yù)防重點(diǎn)

預(yù)防阿米巴痢疾需注意避免飲用生水，生食蔬菜水果要徹底清洗。細(xì)菌性痢疾預(yù)防強(qiáng)調(diào)食品加熱消毒，患者排泄物需用漂白粉處理。兩類疾病流行區(qū)均需做好個(gè)人衛(wèi)生，但細(xì)菌性痢疾暴發(fā)時(shí)需對(duì)密切接觸者預(yù)防性使用復(fù)方新諾明片。

兩類痢疾患者均應(yīng)隔離至癥狀消失，飲食選擇低渣、高蛋白流食，恢復(fù)期逐步增加膳食纖維。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便加重或脫水癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，慢性腹瀉患者需定期復(fù)查腸鏡。接觸患者后要用含氯消毒劑洗手，被污染衣物應(yīng)煮沸消毒。