胃萎縮病人需要做什么檢查

博禾醫(yī)生
胃萎縮病人通常需要做胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、血清胃泌素測(cè)定、病理活檢、血常規(guī)等檢查。胃萎縮可能與幽門(mén)螺桿菌感染、自身免疫等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
胃鏡檢查是診斷胃萎縮的核心手段,可直接觀察胃黏膜變薄、血管透見(jiàn)等萎縮特征。檢查前需空腹8小時(shí),過(guò)程中可能伴隨惡心等不適。若發(fā)現(xiàn)黏膜異常,醫(yī)生會(huì)同步取組織樣本送檢。胃鏡能區(qū)分萎縮程度和范圍,對(duì)后續(xù)治療有指導(dǎo)意義。
幽門(mén)螺桿菌感染是胃萎縮的主要誘因之一,可通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)或胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)確診。陽(yáng)性結(jié)果需配合抗生素治療,根除細(xì)菌有助于延緩萎縮進(jìn)展。檢測(cè)前需停用質(zhì)子泵抑制劑2周,避免假陰性。
胃萎縮患者常伴隨胃酸分泌減少,導(dǎo)致胃泌素水平代償性升高。通過(guò)靜脈采血測(cè)定血清胃泌素-17,可間接評(píng)估胃底腺萎縮程度。該檢查需空腹進(jìn)行,結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合胃功能分析,排除胃泌素瘤等疾病。
胃鏡檢查時(shí)取得的黏膜組織需進(jìn)行病理學(xué)評(píng)估,明確萎縮程度、腸化生或異型增生等癌前病變。病理報(bào)告采用OLGA/OLGIM分期系統(tǒng),中重度萎縮或腸化生患者需增加隨訪頻率?;顧z前應(yīng)停用抗凝藥物,降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期胃萎縮可能因內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素B12吸收障礙,引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)平均紅細(xì)胞體積增大、血紅蛋白降低等異常。合并貧血時(shí)需進(jìn)一步檢測(cè)血清維生素B12、葉酸水平,必要時(shí)注射補(bǔ)充。
胃萎縮患者日常需保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒??蛇m量進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、豆制品,以及易消化的蒸煮類(lèi)蔬菜。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化,若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。合并貧血者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素B12注射液、葉酸片等藥物糾正。
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