腎病綜合征不治療會有什么后果

博禾醫(yī)生
腎病綜合征若不及時治療,可能引發(fā)嚴重感染、血栓栓塞、急性腎損傷、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良及慢性腎衰竭等并發(fā)癥。腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,需通過藥物控制蛋白尿、調(diào)節(jié)免疫及對癥治療。
腎病綜合征患者因大量蛋白尿?qū)е旅庖咔虻鞍讈G失,免疫功能下降,易發(fā)生細菌或病毒感染,常見如肺炎鏈球菌性肺炎、自發(fā)性腹膜炎等。感染可能進一步加重腎臟損傷,需使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等控制感染,同時通過靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
低蛋白血癥導(dǎo)致肝臟代償性合成脂蛋白增多,血液黏稠度升高,加之抗凝血因子丟失,易形成靜脈或動脈血栓,如腎靜脈血栓、肺栓塞等。需監(jiān)測D-二聚體,必要時使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片抗凝治療,并限制臥床時間以預(yù)防血栓形成。
嚴重水腫可導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足,腎灌注減少,誘發(fā)急性腎小管壞死。表現(xiàn)為少尿、血肌酐快速升高,需緊急擴容利尿,使用呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿劑,必要時進行血液透析過渡。
長期蛋白尿造成蛋白質(zhì)大量流失,患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮、傷口愈合延遲、兒童生長發(fā)育遲緩。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,同時限制鈉鹽攝入以減輕水腫,必要時口服復(fù)方α-酮酸片改善氮平衡。
持續(xù)腎小球高濾過狀態(tài)可加速腎小球硬化,最終進展至尿毒癥期,需長期維持性血液透析或腎移植。早期需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、纈沙坦膠囊減少蛋白尿,延緩腎功能惡化。
腎病綜合征患者需定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量、血白蛋白及腎功能指標,嚴格遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。飲食應(yīng)保證每日0.8-1.0g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制鈉鹽至3-5g/日,避免劇烈運動及感染誘因。出現(xiàn)胸悶、下肢不對稱水腫或尿量驟減時需立即就醫(yī)。
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