脂肪肝容易誘發(fā)6大并發(fā)癥3大手段恢復(fù)
脂肪肝可能誘發(fā)代謝綜合征、糖尿病、心血管疾病、肝硬化、肝癌、慢性腎病等并發(fā)癥，可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。脂肪肝與胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝紊亂等因素相關(guān)，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)手段。
代謝綜合征是脂肪肝最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹型肥胖、高血壓、高血糖等，與內(nèi)臟脂肪堆積相關(guān)。糖尿病風(fēng)險(xiǎn)隨肝臟脂肪含量增加而上升，脂肪肝患者可能出現(xiàn)糖耐量異常。心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加與炎癥因子釋放、血脂異常有關(guān)，部分患者會(huì)伴隨動(dòng)脈粥樣硬化。肝硬化多發(fā)生于長(zhǎng)期未控制的脂肪性肝炎，肝細(xì)胞持續(xù)損傷導(dǎo)致纖維化。肝癌在脂肪肝合并肝硬化患者中發(fā)生率顯著增高，與肝細(xì)胞異常增生相關(guān)。慢性腎病與脂肪肝共享胰島素抵抗等病理基礎(chǔ)，可能表現(xiàn)為蛋白尿或腎功能下降。
生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)治療手段，需控制每日熱量攝入并增加有氧運(yùn)動(dòng)，建議采用地中海飲食模式。藥物治療適用于合并代謝異常者，可選用奧利司他膠囊調(diào)節(jié)脂代謝，或二甲雙胍片改善胰島素抵抗。手術(shù)治療針對(duì)重度肥胖合并脂肪肝，腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)能有效減輕體重并改善肝脂肪變。所有治療均需配合定期肝功能監(jiān)測(cè)，重度纖維化患者每3-6個(gè)月需進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)。
脂肪肝患者應(yīng)長(zhǎng)期保持低糖低脂飲食，避免飲酒及高果糖食物，每日保證30分鐘以上快走或游泳等運(yùn)動(dòng)。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制原發(fā)病，定期篩查肝纖維化程度。出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲和肝功能，避免自行服用保肝藥物。建議每半年檢測(cè)一次糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，早期發(fā)現(xiàn)代謝異常和腎臟損害。
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