引起精神抑郁癥的原因是什么

博禾醫(yī)生
精神抑郁癥可能由遺傳因素、環(huán)境壓力、生理變化、心理創(chuàng)傷、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等原因引起,可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持、物理治療等方式干預(yù)。
家族中有精神抑郁癥病史的人群患病概率較高,可能與特定基因變異影響腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)功能有關(guān)。這類患者需加強(qiáng)早期篩查,親屬出現(xiàn)情緒持續(xù)低落、興趣減退等癥狀時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)。臨床常用藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度工作壓力、家庭矛盾或經(jīng)濟(jì)困境等慢性應(yīng)激狀態(tài)下,可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂。典型表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的情緒壓抑、睡眠障礙伴軀體不適。建議通過正念訓(xùn)練緩解壓力,必要時(shí)聯(lián)合認(rèn)知行為治療,避免自行使用鎮(zhèn)靜類藥物。
女性產(chǎn)后激素水平劇烈波動(dòng)可能誘發(fā)產(chǎn)后抑郁,表現(xiàn)為哭泣、自責(zé)與照顧嬰兒能力下降。甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病也會(huì)導(dǎo)致情緒低落、思維遲緩等抑郁樣癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療,如左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,同時(shí)配合心理疏導(dǎo)。
遭受暴力侵害、重大喪失或童年虐待等創(chuàng)傷性事件后,部分人群會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共病抑郁。特征性癥狀包括閃回、警覺性增高以及快感缺乏。需采用眼動(dòng)脫敏再加工治療等專業(yè)心理干預(yù),藥物可選用鹽酸舍曲林片等兼具抗焦慮作用的抗抑郁劑。
大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常與抑郁發(fā)作密切相關(guān),這類患者常伴有晨重夜輕的情緒波動(dòng)和食欲改變。經(jīng)顱磁刺激等物理治療可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),藥物選擇需考慮米氮平片等對(duì)特定遞質(zhì)系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用的制劑。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于改善抑郁癥狀,建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)并維持充足睡眠。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等食物攝入,避免酒精與高糖飲食。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要,患者應(yīng)主動(dòng)參與團(tuán)體活動(dòng),家屬需注意觀察自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)。癥狀持續(xù)超過兩周或影響日常生活時(shí),須到精神心理科接受專業(yè)評(píng)估。
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