癌性腸梗阻常見的并發(fā)癥有哪些
癌性腸梗阻常見的并發(fā)癥主要有腸穿孔、腸壞死、電解質(zhì)紊亂、腹腔感染、膿毒血癥等。癌性腸梗阻多由腫瘤壓迫或浸潤腸道引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、腸穿孔
腫瘤持續(xù)生長可能導(dǎo)致腸壁缺血壞死，引發(fā)腸穿孔?；颊咄话l(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征，腹部X線可見膈下游離氣體。需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔并行腸造瘺，術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染，配合腸外營養(yǎng)支持。
2、腸壞死
腸管長期梗阻致血運(yùn)障礙可發(fā)生壞死，表現(xiàn)為嘔血、血便及休克。增強(qiáng)CT顯示腸壁強(qiáng)化缺失。需切除壞死腸段，術(shù)后使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液控制感染，同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
3、電解質(zhì)紊亂
頻繁嘔吐導(dǎo)致大量消化液丟失，易引發(fā)低鉀血癥、代謝性堿中毒?；颊叱霈F(xiàn)肌無力、心律失常等癥狀。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液，監(jiān)測血?dú)夥治?，必要時(shí)使用復(fù)方電解質(zhì)注射液調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境平衡。
4、腹腔感染
腸內(nèi)容物外滲可引起局限性或彌漫性腹膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹脹及白細(xì)胞升高。超聲檢查可見腹腔積液。需穿刺引流并聯(lián)合使用注射用美羅培南，同時(shí)給予腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液維持腸道屏障功能。
5、膿毒血癥
腸道細(xì)菌移位可能導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促。血培養(yǎng)陽性可確診。需經(jīng)驗(yàn)性使用注射用亞胺培南西司他丁鈉，根據(jù)藥敏調(diào)整抗生素，嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注人免疫球蛋白。
癌性腸梗阻患者應(yīng)嚴(yán)格禁食，通過中心靜脈導(dǎo)管補(bǔ)充營養(yǎng)。每日記錄出入量，監(jiān)測電解質(zhì)及肝腎功能?？蛇m當(dāng)使用開塞露輔助排便，但禁止灌腸。家屬需協(xié)助患者每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)腹痛加劇或意識改變時(shí)需立即通知醫(yī)護(hù)人員。建議通過營養(yǎng)科會(huì)診制定個(gè)體化營養(yǎng)方案，必要時(shí)采用免疫營養(yǎng)支持。
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