直腸前突通常由盆底肌松弛、長(zhǎng)期便秘、分娩損傷、年齡增長(zhǎng)及慢性腹壓增高等因素共同誘發(fā)。直腸前突主要表現(xiàn)為排便困難、肛門(mén)墜脹感等癥狀，可能與盆底結(jié)構(gòu)異常、直腸陰道隔薄弱等因素有關(guān)。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撐力下降是直腸前突的基礎(chǔ)病理改變。長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)或神經(jīng)損傷可導(dǎo)致肌肉張力減退，使直腸前壁向陰道方向膨出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排便不盡感，嚴(yán)重時(shí)需用手指輔助壓迫陰道后壁幫助排便。建議通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，必要時(shí)采用生物反饋治療。

2、長(zhǎng)期便秘

反復(fù)用力排便會(huì)使直腸前壁承受持續(xù)壓力。糞便長(zhǎng)期滯留導(dǎo)致腸腔擴(kuò)張，直腸陰道隔逐漸變薄。這類(lèi)患者常伴隨肛裂或痔瘡，排便時(shí)疼痛加重腹壓。增加膳食纖維攝入、使用乳果糖口服溶液等滲透性瀉劑可改善癥狀。

3、分娩損傷

經(jīng)陰道分娩可能造成會(huì)陰體撕裂或肛提肌斷裂。多胎、巨大兒分娩更易損傷直腸陰道隔結(jié)締組織。產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)會(huì)陰疼痛、大便失禁等癥狀。產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行盆底功能評(píng)估，必要時(shí)使用子宮托或進(jìn)行會(huì)陰修復(fù)手術(shù)。

4、年齡增長(zhǎng)

雌激素水平下降導(dǎo)致盆底膠原纖維退化。絕經(jīng)后女性盆底支持結(jié)構(gòu)松弛，直腸前突發(fā)生率顯著增高。這類(lèi)患者常合并子宮脫垂，表現(xiàn)為下腹墜脹和性交疼痛。局部使用雌三醇軟膏可能改善組織彈性。

5、慢性腹壓增高

慢性咳嗽、肥胖或長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)會(huì)增加腹腔壓力。持續(xù)壓力使直腸前壁逐漸疝入陰道形成囊袋。患者咳嗽時(shí)可能出現(xiàn)糞便漏出，需控制原發(fā)病并避免提重物。頑固性病例可考慮經(jīng)肛門(mén)吻合器直腸切除術(shù)。

直腸前突患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免久坐久站，每間隔1小時(shí)進(jìn)行5分鐘提肛運(yùn)動(dòng)。排便時(shí)采用蹲姿，腳下墊矮凳減少腹壓。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)直腸黏膜脫出時(shí)，需及時(shí)至肛腸外科就診評(píng)估手術(shù)指征。