化療后第四天開始惡心怎么辦

博禾醫(yī)生
化療后第四天開始惡心可通過調(diào)整飲食、少量多餐、保持口腔清潔、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。化療后惡心通常由藥物刺激胃腸黏膜、中樞神經(jīng)反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂、胃腸動(dòng)力障礙、心理壓力等因素引起。
選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條、饅頭等,避免油膩、辛辣、過甜或氣味強(qiáng)烈的食物。食物溫度以溫?zé)釣橐?,避免過冷或過熱刺激胃腸。可適量食用姜糖、檸檬水等有助于緩解惡心的食物?;熎陂g胃腸功能較弱,需減少膳食纖維攝入量,暫時(shí)避免粗糧、豆類等產(chǎn)氣食物。
將每日三餐改為5-6次小份進(jìn)食,每次攝入量控制在100-200克。空腹?fàn)顟B(tài)可能加重惡心感,可在床頭放置蘇打餅干等干性食物,晨起時(shí)少量進(jìn)食。進(jìn)食后保持坐位或半臥位30分鐘,避免立即平臥。兩餐之間可飲用淡鹽水或電解質(zhì)飲料補(bǔ)充水分。
化療藥物可能導(dǎo)致口腔黏膜炎,加重惡心癥狀。每日使用軟毛牙刷清潔牙齒2-3次,餐后用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口。出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)可使用康復(fù)新液含漱。避免使用含酒精的漱口水,防止黏膜刺激??诟蓵r(shí)可含服維生素C片或咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。
嚴(yán)重惡心嘔吐需遵醫(yī)囑使用止吐藥物,如昂丹司瓊片、格拉司瓊注射液、阿瑞匹坦膠囊等。5-羥色胺受體拮抗劑可阻斷化療藥物引發(fā)的嘔吐反射,神經(jīng)激肽-1受體拮抗劑對(duì)延遲性惡心效果較好。地塞米松片等糖皮質(zhì)激素可增強(qiáng)止吐效果。用藥期間注意觀察便秘、頭痛等不良反應(yīng)。
焦慮情緒可能通過腦腸軸加重惡心癥狀,可通過音樂療法、正念冥想等方式放松情緒。家屬應(yīng)避免在患者面前談?wù)撌澄餁馕叮瑺I造安靜舒適的進(jìn)食環(huán)境。參加患者互助小組分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。記錄惡心發(fā)作的時(shí)間規(guī)律,有助于醫(yī)生調(diào)整止吐方案。
化療期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免油煙等異味刺激。衣著以寬松舒適為主,避免腹部受壓。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量,防止脫水。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嘔血或無法進(jìn)食等情況需立即就醫(yī)。治療間歇期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但需避免過度疲勞。根據(jù)個(gè)體反應(yīng),醫(yī)生可能調(diào)整化療藥物劑量或更換止吐方案。
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