什么情況下不能做近視手術(shù) 了解近視手術(shù)的禁忌癥
近視手術(shù)并非適合所有人群，存在角膜過薄、圓錐角膜、活動性眼部炎癥、嚴(yán)重干眼癥、未控制的全身性疾病等禁忌癥時不能手術(shù)。近視手術(shù)主要包括激光角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)晶體植入術(shù)兩類，需通過嚴(yán)格術(shù)前評估排除禁忌。
1、角膜條件不足
角膜中央厚度低于480微米或存在圓錐角膜傾向者禁止激光手術(shù)。角膜過薄可能導(dǎo)致術(shù)后角膜擴(kuò)張風(fēng)險，圓錐角膜患者術(shù)后可能加速病情進(jìn)展。術(shù)前需通過角膜地形圖、角膜厚度測量等檢查評估安全性，此類情況可考慮眼內(nèi)晶體植入術(shù)替代方案。
2、活動性眼病
急性結(jié)膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等炎癥期患者需暫緩手術(shù)?；顒有匝装Y可能影響切口愈合，增加感染和角膜混濁風(fēng)險。建議先使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等藥物控制炎癥，穩(wěn)定3-6個月后再評估手術(shù)可行性。
3、嚴(yán)重干眼癥
Schirmer試驗(yàn)小于5毫米或伴有角膜上皮損傷者不宜手術(shù)。手術(shù)可能加重干眼癥狀，導(dǎo)致持續(xù)性異物感和視力波動。需先用玻璃酸鈉滴眼液、環(huán)孢素滴眼液等改善眼表環(huán)境，癥狀緩解后方可考慮手術(shù)。
4、全身性疾病
未控制的糖尿病、自身免疫性疾病患者手術(shù)風(fēng)險較高。高血糖可能影響角膜修復(fù)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病可能引起術(shù)后角膜溶解。需將空腹血糖控制在7mmol/L以下，免疫指標(biāo)穩(wěn)定半年以上再評估。
5、特殊生理狀態(tài)
妊娠期、哺乳期女性因激素波動影響角膜形態(tài)，建議分娩后6個月再手術(shù)。18歲以下青少年眼球發(fā)育未穩(wěn)定，50歲以上人群可能合并老視，均需個性化評估手術(shù)必要性。
計劃手術(shù)者需提前停戴隱形眼鏡1-2周，完成驗(yàn)光、眼壓、眼底等十余項(xiàng)檢查。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用氟米龍滴眼液、溴芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物，避免游泳、揉眼等行為3個月。定期復(fù)查角膜愈合情況，出現(xiàn)眼痛、視力驟降需立即就診。日常可補(bǔ)充維生素A、Omega-3脂肪酸等營養(yǎng)素維護(hù)眼表健康。
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