小兒心功能不全引起的體循環(huán)淤血有什么表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#小兒
小兒心功能不全引起的體循環(huán)淤血主要表現(xiàn)為呼吸困難、肝大、水腫等癥狀。心功能不全可能與心肌炎、先天性心臟病、心律失常、心肌病、貧血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。
1、呼吸困難
呼吸困難是小兒心功能不全的常見表現(xiàn)，患兒在活動(dòng)或平臥時(shí)可能出現(xiàn)呼吸急促、喘息等癥狀。呼吸困難可能與肺循環(huán)淤血有關(guān)，肺靜脈壓力升高導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫，影響氣體交換。家長(zhǎng)需注意觀察患兒呼吸頻率和深度，若出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、鼻翼扇動(dòng)等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用呋塞米片、地高辛口服溶液、卡托普利片等藥物改善心功能。
2、肝大
肝大是體循環(huán)淤血的典型體征，由于右心功能不全導(dǎo)致肝臟血液回流受阻，引起肝臟充血性腫大。家長(zhǎng)可發(fā)現(xiàn)患兒右上腹飽滿，觸診時(shí)肝臟下緣超過肋緣。肝大常伴隨食欲減退、惡心等癥狀。醫(yī)生可能通過超聲檢查評(píng)估肝臟大小，并給予螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片等利尿劑減輕淤血。
3、水腫
水腫多出現(xiàn)在身體低垂部位，如雙下肢、骶尾部等，按壓后可出現(xiàn)凹陷。水腫與靜脈壓升高、鈉水潴留有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫。家長(zhǎng)需每日測(cè)量患兒體重，記錄水腫變化情況。醫(yī)生可能建議限制鈉鹽攝入，并使用托拉塞米注射液、布美他尼片等利尿藥物。
4、頸靜脈怒張
頸靜脈怒張?jiān)趮胗變褐锌赡鼙憩F(xiàn)為頭皮靜脈擴(kuò)張，年長(zhǎng)兒可見頸部靜脈充盈。該體征反映中心靜脈壓升高，是體循環(huán)淤血的直接表現(xiàn)。家長(zhǎng)需注意避免患兒劇烈哭鬧，以免加重靜脈回流負(fù)擔(dān)。醫(yī)生可能通過調(diào)整體位觀察靜脈充盈程度，輔助判斷病情嚴(yán)重程度。
5、胃腸道癥狀
胃腸道淤血可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)食欲下降、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。這與腸道靜脈回流受阻、消化功能減退有關(guān)。家長(zhǎng)需提供易消化飲食，少量多餐喂養(yǎng)。醫(yī)生可能使用多潘立酮混懸液、西沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥，并配合低分子右旋糖酐氨基酸注射液改善微循環(huán)。
家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)患兒尿量、體重變化，記錄每日出入量。保持低鹽飲食，控制液體攝入量。避免劇烈活動(dòng)，保證充足休息。定期隨訪心功能評(píng)估，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)呼吸困難加重、尿量明顯減少、意識(shí)改變等危急情況，須立即就醫(yī)。日常注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗等可降低心功能惡化風(fēng)險(xiǎn)。
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