冠心病支架術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
冠心病支架術(shù)后需要注意長(zhǎng)期服藥、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀變化、預(yù)防并發(fā)癥等事項(xiàng)。支架植入后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，避免支架內(nèi)血栓形成；術(shù)后1-3個(gè)月需復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估支架通暢度；日常需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖；出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀需及時(shí)就醫(yī)；同時(shí)需警惕出血、支架再狹窄等風(fēng)險(xiǎn)。
1、長(zhǎng)期服藥
支架術(shù)后需終身服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療，通常持續(xù)12個(gè)月后改為單藥維持。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片需長(zhǎng)期使用以穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。服藥期間需觀察牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)，禁止擅自停藥或調(diào)整劑量。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
2、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及心電圖；3-6個(gè)月行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心肌缺血改善情況；12個(gè)月時(shí)建議復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA或造影。日常每月監(jiān)測(cè)血壓、心率，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。復(fù)查發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄超過(guò)50%或新發(fā)病變時(shí)，可能需再次介入治療。出現(xiàn)心悸、暈厥等心律失常表現(xiàn)需及時(shí)完善動(dòng)態(tài)心電圖檢查。
3、生活方式
飲食需限制鈉鹽攝入低于5克/日，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，每日烹調(diào)油不超過(guò)25克。推薦食用深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，酒精攝入男性不超過(guò)25克/日。保持BMI在18.5-23.9之間，腰圍男性小于90厘米。
4、癥狀監(jiān)測(cè)
術(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)輕微胸骨后壓迫感可能與支架擴(kuò)張有關(guān)，若持續(xù)超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油片無(wú)效需警惕急性血栓。夜間陣發(fā)性呼吸困難提示心功能惡化。日常記錄血壓、脈搏數(shù)值，血壓波動(dòng)超過(guò)140/90mmHg或靜息心率超過(guò)100次/分時(shí)應(yīng)就診。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑，避免獨(dú)自進(jìn)行登山、潛水等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
5、并發(fā)癥預(yù)防
雙抗治療期間需避免拔牙、胃腸鏡等有創(chuàng)操作，必需時(shí)需由心血管醫(yī)生評(píng)估暫?？寡“逅幬镲L(fēng)險(xiǎn)。服用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片可降低消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。支架術(shù)后1年內(nèi)是再狹窄高發(fā)期，需嚴(yán)格控制低密度脂蛋白低于1.8mmol/L。合并房顫者需評(píng)估抗凝治療必要性。術(shù)后發(fā)熱超過(guò)38.5℃可能提示支架感染，需立即進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。
支架術(shù)后患者需建立健康檔案，記錄每日用藥、血壓及癥狀變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有自動(dòng)體外除顫器。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)冠脈痙攣。旅行時(shí)攜帶病情說(shuō)明卡，注明植入支架材質(zhì)及數(shù)量。每半年進(jìn)行心臟康復(fù)評(píng)估，通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)判斷運(yùn)動(dòng)耐量。保持樂(lè)觀心態(tài)，參與病友互助小組有助于長(zhǎng)期康復(fù)管理。
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