支氣管鏡檢查可協(xié)助哪些疾病的治療

博禾醫(yī)生
支氣管鏡檢查可協(xié)助肺炎、肺結(jié)核、支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫等疾病的診斷與治療。支氣管鏡可直接觀察氣道病變、獲取組織樣本或進(jìn)行局部治療,是呼吸系統(tǒng)疾病診療的重要手段。
支氣管鏡能明確肺炎病原體,通過(guò)肺泡灌洗液培養(yǎng)或刷檢獲取標(biāo)本。對(duì)于重癥肺炎或免疫抑制患者,可清除氣道分泌物,局部灌注抗生素。常見(jiàn)伴隨癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、膿痰,可能與細(xì)菌感染、誤吸等因素有關(guān)。治療需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉等藥物。
支氣管鏡可發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)膜結(jié)核的潰瘍、肉芽腫等特征性改變,通過(guò)活檢確診。對(duì)于痰菌陰性但影像學(xué)可疑的患者,支氣管肺泡灌洗液抗酸染色可提高檢出率。典型癥狀為慢性咳嗽、咯血、低熱,多由結(jié)核分枝桿菌感染引起。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
支氣管鏡可直接觀察腫瘤形態(tài)并活檢,明確病理類型和分期。對(duì)于中央型肺癌診斷率較高,可聯(lián)合超聲支氣管鏡評(píng)估縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。常見(jiàn)癥狀包括刺激性干咳、痰中帶血,可能與吸煙、環(huán)境污染等因素相關(guān)。確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療。
支氣管鏡可評(píng)估擴(kuò)張支氣管的分泌物潴留情況,清除膿性痰液改善通氣。對(duì)于大咯血患者能定位出血部位并實(shí)施球囊壓迫止血。典型表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳大量膿痰、反復(fù)感染,多繼發(fā)于幼年呼吸道感染或免疫缺陷。急性期需使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸莫西沙星片等抗感染藥物。
支氣管鏡可引流膿腔促進(jìn)愈合,獲取膿液培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素選擇。對(duì)于耐藥菌感染或治療效果不佳者,可經(jīng)支氣管鏡局部給藥。主要癥狀為高熱、咳惡臭痰,常由厭氧菌感染或異物吸入導(dǎo)致。治療需聯(lián)合注射用美羅培南、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物,必要時(shí)行經(jīng)皮引流。
接受支氣管鏡檢查后需禁食2小時(shí)防止誤吸,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察有無(wú)咯血、氣胸等并發(fā)癥,出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。日常應(yīng)戒煙并加強(qiáng)呼吸道防護(hù),肺部感染者需保證營(yíng)養(yǎng)攝入。定期隨訪胸部影像學(xué),嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗感染或抗腫瘤治療療程。
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