宮頸SPI和HPV的區(qū)別

博禾醫(yī)生
宮頸SPI(鱗狀上皮內病變)和HPV(人乳頭瘤病毒感染)是兩種不同的宮頸異常狀態(tài),前者是宮頸細胞形態(tài)學改變,后者是病毒感染。宮頸SPI可能由HPV感染引起,但并非所有HPV感染都會發(fā)展為SPI。
宮頸SPI指宮頸鱗狀上皮細胞在顯微鏡下呈現(xiàn)異常增生,分為低級別和高級別病變,屬于癌前病變范疇。HPV是一種DNA病毒,高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要致病因素。兩者關聯(lián)在于高危型HPV感染可能導致SPI,但低危型HPV通常僅引起生殖器疣。
宮頸SPI通過薄層液基細胞學檢查或組織活檢確診,病理報告會標注CIN1-3分級。HPV檢測采用核酸擴增技術,可區(qū)分高危型和低危型。臨床常聯(lián)合HPV檢測與TCT篩查,30歲以上女性推薦每5年進行一次聯(lián)合篩查。
宮頸SPI通常無癥狀,部分患者出現(xiàn)接觸性出血或分泌物異常。HPV感染早期多無自覺癥狀,高危型持續(xù)感染數(shù)年后可能出現(xiàn)異常陰道流血。兩者均可通過定期篩查發(fā)現(xiàn),肉眼觀察無法直接鑒別。
低級別SPI約60%可自行消退,30%維持穩(wěn)定,10%進展為高級別病變。高危型HPV持續(xù)感染2年以上可能誘發(fā)SPI,從CIN1發(fā)展到浸潤癌通常需10-15年。及時干預可阻斷癌變進程,但HPV感染本身尚無特效清除藥物。
低級別SPI建議隨訪觀察,高級別病變需行宮頸錐切術。HPV陽性但細胞學正常者需加強監(jiān)測,持續(xù)感染可考慮干擾素栓等局部治療。接種HPV疫苗可預防70%以上宮頸癌,但已感染者疫苗無治療作用。
建議25歲以上女性定期進行宮頸癌篩查,接種HPV疫苗的最佳年齡為9-45歲。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低HPV感染風險。發(fā)現(xiàn)異常結果時應配合陰道鏡評估,避免過度治療低級別病變。日常注意增強免疫力,戒煙并保持會陰清潔有助于病情恢復。
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