如何處理胎膜早破
關(guān)鍵詞：#胎膜早破
胎膜早破需立即采取平臥位、墊高臀部避免臍帶脫垂，并盡快就醫(yī)。處理方式主要有保持外陰清潔、監(jiān)測(cè)胎心、預(yù)防感染、評(píng)估分娩時(shí)機(jī)、必要時(shí)促胎肺成熟。
1、保持外陰清潔
胎膜破裂后需用無(wú)菌墊巾吸收羊水，每日用溫水清洗會(huì)陰1-2次，避免坐浴或陰道沖洗。外陰潮濕可能增加細(xì)菌逆行感染風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)絨毛膜羊膜炎。若出現(xiàn)發(fā)熱、分泌物異味需及時(shí)告知醫(yī)生。
2、持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)
破水后應(yīng)立即進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)，后續(xù)每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。胎心率異?？赡芴崾灸殠軌夯蛱ケP(pán)早剝，需結(jié)合超聲評(píng)估羊水量。孕周不足34周者建議持續(xù)住院監(jiān)護(hù)。
3、預(yù)防性抗感染
未足月胎膜早破需預(yù)防性使用抗生素，常用注射用頭孢呋辛鈉或阿奇霉素分散片。感染征象包括母體體溫超過(guò)38℃、子宮壓痛、白細(xì)胞升高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致新生兒敗血癥。
4、分娩時(shí)機(jī)評(píng)估
孕周≥37周者破膜后12小時(shí)內(nèi)未臨產(chǎn)可考慮引產(chǎn)；34-36周無(wú)感染可期待治療至37周；28-34周需用地塞米松注射液促胎肺成熟后個(gè)體化決策。胎盤(pán)早剝或胎兒窘迫需緊急剖宮產(chǎn)。
5、促胎肺成熟
孕24-34周破水者應(yīng)肌注地塞米松磷酸鈉注射液，每12小時(shí)一次共4次。該措施可降低新生兒呼吸窘迫綜合征概率，但需同步監(jiān)測(cè)血糖，糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量。
胎膜早破后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作如咳嗽、排便用力。飲食需保證每日2000ml飲水量，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋奶幫助組織修復(fù)，限制高糖食物預(yù)防感染。所有醫(yī)療處置均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行服用藥物或延誤就醫(yī)。
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